Некроза, Ветеринарна медицина
- некроза на част от тялото (клетки, тъкани) при запазване живота на целия организъм. Процесът на бавна смърт на тъкани и органи на фона на исхемия и дълбоки дегенеративни промени се нарича некробиоза.
Основните етиологични фактори, чието действие води до появата на некроза, са: натъртвания, смачкване, компресия, високи и ниски температури, електрически ток, лъчиста енергия, силни киселини и основи, техните соли, токсични вещества; причинители на анаеробни и специфични хирургични инфекции; нарушения на кръвообращението, ендокринната и вегетативната нервна система, водещи до трофични нарушения. Често некрозата се образува под въздействието на няколко фактора.
Некрозата на тъканите възниква главно поради спиране на храненето или директно увреждане на тях. В зависимост от основната причина тъканната некроза може да се развие бързо (изгаряне) или бавно, например при притискане. Участъците от мъртва тъкан стават чужди за тялото, от които се освобождават чрез демаркационно възпаление.
При асептична некроза и тяхното дълбоко местоположение малки участъци от мъртви тъкани се подлагат на лизис, фагоцитоза, последвано от резорбция и заместване на дефекта с белег или некротичната тъкан се капсулира. Когато фокусът на некрозата се зарази в околните живи тъкани, се развива гнойно възпаление с образуване на гранулационна бариера около зоната на некроза, последвано от образуване на абсцес. След отварянето му се образува фистула. В случаите на отхвърляне на мъртвата кожа и подлежащите тъкани се образува язва. Често, когато се появи некроза поради абсорбцията на продуктите на разпадане и жизнената активност на микробите, възниква сепсис.
Има следните основни видове некроза
Коагулация или суха некроза. Характеризира се с коагулация и уплътняване на клетъчната протоплазма и интерстициално вещество, последвано от изсушаване. Това се дължи на спиране на кръвния поток, кървене и освобождаване на влага в околната среда около мъртвите тъкани или излагане на тъкани на високи температури, силни киселини, формалдехид, соли на тежки метали, токсини и други фактори.
При суха некроза демаркационното възпаление се развива сравнително бързо, тъй като мъртвите тъкани, лишени от част от влагата, имат по-малко токсичен ефект върху живите тъкани около тях. Външно мястото на некрозата се характеризира с остър контур, уплътняване, изпъкналост над повърхността на органа, боядисано е в сиво-жълти или глинесто-жълти цветове; повърхността на среза е суха, шарката на тъканта е неясна или тъканите са пресечени. По-късно по периферията на некротичната тъкан са ясно изразени признаци на демаркационно възпаление и отхвърляне на мъртвата зона. При некроза на костите, хрущяла на ушната мида и при конете на страничния хрущял се образува гнойна фистула.
Коликвационна или влажна некроза При нея засегнатите тъкани набъбват, омекват и се разпадат, образувайки безформена, кашава маса. Това се случва, когато мъртвите тъкани имат излишък на влага и връщането й в околната среда е забавено или самата тъкан, поради хидрофилността на своите колоиди, абсорбира влага. При мокра некроза образуването на демаркационен вал е бавно поради токсичния ефект на продуктите на разпадане върху околната жива тъкан.
Мокра некроза на кожата и подлежащите тъкани се наблюдава при алкални изгаряния, измръзване от трета степен и некробактериоза. Може да се появи и в мозъка, във вътрешните паренхимни органи поради запушванетерминални артерии.
Гангрена (Gangraena ) — особен вид некроза на част или на целия орган, която придобива сиво-кафяв или черен цвят под въздействието на фактори на околната среда или микроби.
При животните по-често се среща гангрена на кожата и съседните тъкани, ушната мида, вимето, външните полови органи, белите дробове, червата, пръстите, краката, опашката; в птица - миди, обеци, пръсти и като цяло лапи.
Основните етиологични фактори на гангрената са същите като при некрозата. Те могат да бъдат екзогенни и ендогенни. В зависимост от причината, която е причинила некроза на тъканите, гангрените се разделят на травматични, термични, химически, интоксикационни, инфекциозни, невротрофични, диабетни. Всеки от изброените видове гангрена има свои собствени характеристики на патогенезата и специфични признаци.
Външните причини, които водят до появата на гангрена, включват: натъртвания от трета и четвърта степен, придружени от смачкване и разкъсване на тъкани, особено кръвоносни съдове и нерви; продължително притискане на част от тялото или орган при лежане на твърд под (декубитус), стегната превръзка или гипсови бинтове, турникет, въже; термични изгаряния и измръзване от трета и четвърта степен; излагане на киселини, основи и други химикали; нарушение на червата в херниалния пръстен или инверсии; инфекция с патогенни микроби. Анаеробните патогени са особено опасни.
Вътрешните причини включват: запушване на кръвоносни съдове (тромбоемболия) или тяхното разкъсване, особено когато няма колатерали; вазоспазъм при хронично отравяне с мораво рогче; нарушение на инервацията (вазомоторна, трофична) и функцията на ендокринната система. Появата на гангрена допринася за сърдечна и съдова недостатъчност, изобилна загубакръв, отслабване на организма от метаболитни нарушения, гладуване и прекарани тежки заболявания.