Нелекарствено лечение
Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клиничните характеристики, наличието или отсъствието на интоксикация, усложненията на хроничния пиелонефрит и степента на ХБН.
Показания за хоспитализация на пациента са:
изразено обостряне на заболяването;
развитие на трудно коригирана артериална хипертония;
нарушение на уродинамиката, което изисква възстановяване на уринирането;
изясняване на функционалното състояние на бъбреците;
Във всяка фаза на заболяването пациентите не трябва да се подлагат на охлаждане, а също така се изключва значително физическо натоварване.
При латентен ход на хроничен пиелонефрит с нормално ниво на кръвното налягане или лека артериална хипертония, както и при запазена бъбречна функция, не са необходими ограничения в режима.
При обостряне на заболяването режимът е ограничен, а на пациенти с висока степен на активност и треска се предписва почивка на легло. Достъпът до столовата и тоалетната е разрешен. При пациенти с висока артериална хипертония, бъбречна недостатъчност е препоръчително да се ограничи двигателната активност.
Тъй като екзацербацията се елиминира, симптомите на интоксикация изчезват, кръвното налягане се нормализира, симптомите на CRF намаляват или изчезват, режимът на пациента се разширява.
Целият период на лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит до пълното разширяване на режима отнема около 4-6 седмици.
Лечебно хранене. Таблица #7присвоена
При липса на противопоказания на пациента се препоръчва да консумира до 2-3 литра течност на ден под формата на минерална вода, обогатени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе. Сокът или плодовата напитка от червена боровинка е особено полезна, тъй като действа антисептично на бъбреците и пикочните пътища.
Форсираната диуреза допринася за облекчаване на възпалителния процес. Ограничаването на течностите е необходимо само когато обострянето на заболяването е придружено от нарушение на изтичането на урина или артериална хипертония.
В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит употребата на готварска сол се ограничава до 5-8 g на ден, а при нарушение на изтичането на урина и артериална хипертония - до 4 g на ден. Без обостряне, при нормално кръвно налягане се допуска почти оптимално количество трапезна сол - 12-15 g на ден.
При всички форми и на всеки етап от хроничния пиелонефрит се препоръчва да се включат в диетата дини, пъпеши, тикви, които имат диуретичен ефект и помагат за прочистване на пикочните пътища от микроби, слуз и малки камъни.
С развитието на хронична бъбречна недостатъчност количеството протеин в диетата се намалява, с хиперазотемия се предписва диета с ниско съдържание на протеини, а с хиперкалиемия се ограничават храните, съдържащи калий.
При хроничен пиелонефрит е препоръчително да се предпише предимно подкиселяваща храна (хляб, брашно, месо, яйца) за 2-3 дни, след това алкализираща диета (зеленчуци, плодове, мляко) за 2-3 дни. Това променя рН на урината, интерстициума на бъбреците и създава неблагоприятна среда за микроорганизми.
В комплексната терапия на хроничен пиелонефрит се използват лекарства, които имат противовъзпалителен, диуретичен и, с развитието на хематурия, хемостатичен ефект.
Листа от мечо грозде, живовляк, листа от брадавична бреза, касис (листа), коприва
Плодове от боровинки, ягоди, шипки, плодове от хвойна
Всички компоненти се вземат на равни части (по 1 супена лъжица). Смес от плодове трябва да се вари около четвърт час в 1 литър вода. Готовият продукт се приема по 100 мл.
Физиотерапевтичното лечение се използва в комплексната терапия на хроничен пиелонефрит.
Физиотерапевтичните техники имат следните ефекти:
- увеличаване на кръвоснабдяването на бъбреците, увеличаване на бъбречния плазмен поток, което подобрява доставянето на антибактериални средства в бъбреците;
- облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на бъбречното легенче и уретерите, което допринася за изхвърлянето на слуз, уринарни кристали, бактерии.
Прилагат се следните физиотерапевтични процедури.
1.Електрофореза на фурадонинвърху областта на бъбреците. Разтворът за електрофореза съдържа: фурадонин - 1 g, 1N разтвор на NaOH - 2,5 g, дестилирана вода - 100 ml. Лекарството се движи от катода към анода. Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури.
2.Електрофореза с еритромицинв областта на бъбреците. Разтворът за електрофореза съдържа: еритромицин - 100 000 IU, етилов алкохол 70% - 100 г. Лекарството се движи от анода към катода.
3.Електрофореза на калциев хлоридвърху областта на бъбреците.
4.UZVв доза 0,2-0,4 W / cm2 в импулсен режим за 10-15 минути при липса на уролитиаза.
5.Сантиметрови вълни("Luch-58") върху областта на бъбреците, 6-8 процедури на курс на лечение.
6.Термични процедуривърху областта на болния бъбрек: диатермия, лечебна кал, диатермокал, озокерит и парафинови апликации
Основният спа фактор при хроничен пиелонефрит са минералните води, които се използват през устата и под формата на минерални бани.
Минералните води имат противовъзпалителен ефект, подобряват бъбречния плазмен поток, гломерулната филтрация, имат диуретичен ефект, насърчават отделянето на соли, влияят на рН на урината (изместват реакцията на урината към алкалната страна).
Използвайте следнотокурорти с минерални води: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовски минерални води, Славяновски и Смирновски минерални извори.
Минералната вода "Нафтуся" от курорта Трускавец намалява спазма на гладката мускулатура на бъбречното легенче и уретерите, което допринася за изхвърлянето на малки камъни. Освен това има и противовъзпалителен ефект.
Минералните води "Смирновская", "Славяновская" са хидрокарбонатно-сулфатно-натриево-калциеви, което се дължи на противовъзпалителния им ефект.
Поглъщането на минерална вода помага за намаляване на възпалението в бъбреците и пикочните пътища, "отмиване" от тях на слуз, микроби, малки камъни, "пясък".
В курортите лечението с минерална вода се комбинира с физиотерапия.
Противопоказания за балнеолечение са:
- висока артериална хипертония;
Заключение
Хроничният пиелонефрите хроничен неспецифичен бактериален процес, който засяга предимно интерстициалната тъкан на бъбреците и пиелокалицеалните комплекси. Хроничният пиелонефрит се проявява с неразположение, тъпа болка в гърба, субфебрилно състояние, дизурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвук на бъбреците, ретроградна пиелография и сцинтиграфия. Лечението се състои в спазване на диета и щадящ режим, предписване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини и физиотерапия.
Профилактиката на хроничния пиелонефрит се състои в навременното и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), саниране на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); ликвидациялокални нарушения на уродинамиката (отстраняване на камъни, дисекция на стриктури и др.); имунна корекция.
Списък с референции
1. Коровина Н. А. Пиелонефрит. В книгата: Игнатова М.С., Коровина Н.А. Ръководство за парамедици. Москва: Geotar-Media. 2007 г.; с. 164–199.
2 Сиротко, В.Л. Всичко за вътрешните болести: учебник. - метод. помощ за студенти / V.L. Сиротко. - М. : АРКТИ, 2008. - 156s.
3. Федюкович, Н.И. Вътрешни болести: учебник. - метод. надбавка / Н.И. Федюкович. - Ростов n / a: Phoenix, 2009. - 576s.
4. Смолева Е.В. Терапия с курс на първична здравна помощ: учебник. - метод. помощ / E.V. Смолева, Е.В. Аподиакос. - Ростов n / a: Phoenix, 2004. - 544 с.
5. http://www. смърч. Ru / вътрешна / урология / пиелонефрит 06 . html
6.http://www. научно-рус. com/therapy/pyelonephritis. html
7. Дъга, Н.Л. Вътрешни болести / N.L. Дъга. - М. : АРКТИ, 2007. - 365s.
8. Пирогов, К.Т. Вътрешни болести / K.T. Пирогов. - М. : EKSMO, 2005. - 245s.
9.http://www. уроман. ru/хроничен пиелонефрит. html
10. http://lechfk. хората. ru/pilonef. html