Необичайна реактивност на тялото (алергия)
Повече от 100 години учени от много страни се опитват да проникнат в тайните на механизма на взаимодействие между антигени и антитела, да разберат същността на разнообразните имунологични процеси и реакции, протичащи в организма под въздействието на различни агенти (както патогенни, така и непатогенни, корпускулярни и разтворими, пълноценни и непълноценни, животински и растителен произход).
Днес спецификата на реакцията антиген-антитяло се представя като взаимодействие на детерминантната група на антигена и активните центрове на антитялото. Тъй като антителата се образуват и образуват под въздействието на антиген, тяхната структура съответства на детерминантните групи на антигена.
Детерминантната група на антигена и фрагментите на активните центрове на антителата имат противоположни електрически заряди и, когато се комбинират, образуват комплекс, силата на който зависи от съотношението на компонентите и средата, в която те взаимодействат.
Реакциите на антигени с антитела се наричат серологични (от латински serum - серум) или хуморални, тъй като участващите в тях антитела (имуноглобулини) винаги се намират в кръвния серум.
Когато антигенът взаимодейства със специфични антитела, настъпва неутрализация или утаяване на разтворими антигени, лизис, залепване и промяна в повърхностното напрежение на корпускулярните антигени. В резултат на тези взаимоотношения на антигените с антителата се осъществява имунобиологичната реактивност на организма. И често този резултат се проявява като състояние на повишена чувствителност на макроорганизма към антигена.
Тези състояния включват алергии.
Развитието на алергията се основава на реакция антиген-антитяло.
Алергията (от лат. Allos - различен, ergon - действие) е състояние на променена, повишена чувствителност на организма към различничужди вещества (антигени).
Терминът "алергия" е въведен за първи път от К. Пирке.
Алергията възниква в резултат на нарушение под въздействието на някои фактори на обичайния режим на общи или локални защитни реакции на организма.
Най-често това се случва, когато същият антиген се въведе отново в тялото.
Веществата, които предизвикват състояние на свръхчувствителност (свръхчувствителност) на организма, се наричат алергени.
Алергени могат да бъдат микроорганизми (бактерии, протозои, гъбички и др.), Продукти на разпадане на микробни клетки, животински протеини (мляко, яйчен белтък), растителни протеини, терапевтични хетероложни серуми (дифтерия, тетанус и др.), Лекарства (антибиотици, аспирин, новокаин, витамини и др.).
Алергията е специфична свръхчувствителност на организма към различни агенти.
Попадайки в тялото за първи път, алергените сенсибилизират В- и Т-лимфоцитите. Създава се ситуация на повишена чувствителност на тялото към многократно въвеждане на същия антиген.
Повторната среща може да се прояви по различни начини, в зависимост от алергена и естеството на имунното преструктуриране на тялото.
Всички алергични реакции са разделени на няколко групи от забавен и незабавен тип (анафилаксия, серумна болест, атопия, инфекциозна алергия, кожен дерматит, идиосинкразия и др.), въпреки че това разделение е донякъде произволно: 1.Реакциите на свръхчувствителност от незабавен тип се характеризират с факта, че: - Антителата циркулират в кръвта. - Реакциите настъпват 15-30 минути след въвеждането на антигена в сенсибилизирания организъм. - Реакциите най-често възникват в органи, богати на кръвоносни съдове, директно в кръвта и гладките мускули. - Възможно е пасивнопредаване на свръхчувствителност с кръвния серум на сенсибилизиран организъм. Незабавните реакции на свръхчувствителност включват анафилаксия, серумна болест, атопия. 2.Реакциите на свръхчувствителност от забавен тип се характеризират с факта, че: - Няма антитела в кръвта. - Реакциите настъпват 24 до 48 часа (и по-късно) след въвеждането на антигена в сенсибилизирания организъм. - Реакции често възникват, когато алергенът влезе в контакт с кожата. - Пасивното предаване на свръхчувствителност се извършва не с кръвен серум, а с левкоцити, клетки от лимфоидна тъкан.
Реакциите на свръхчувствителност от забавен тип включват инфекциозна алергия, алергия към трансплантация, контактна алергия (кожен дерматит), автоалергични реакции.
Свръхчувствителността от незабавен тип С е свързана с В-системата на имунитета, свръхчувствителността от забавен тип - с Т-системата.
В зависимост от формата на алергия се проявяват реакции на свръхчувствителност от един или друг тип.
Анафилаксията е една от формите на променена реактивност на организма. Това е състояние на повишена чувствителност на организма към многократно въвеждане на антиген.
Серумните глобулини, растителните протеини, пеницилинът, микробните протеини и техните токсини имат най-изразени анафилактични свойства; по-слаби свойства - серумен албумин, яйчен белтък, мляко, протеин от растителен прашец, лекарствени вещества (антибиотици, новокаин, амидопирин и др.). Сенсибилизиращите свойства на бактериалните хаптени и въглехидрати са слабо изразени.
Феноменът анафилаксия е открит в началото на 20 век от S. Richet. Първата доза от антигена, която предизвиква появата на свръхчувствителност на организма, се нарича сенсибилизираща. Следващата дозавъвеждането на което причинява анафилаксия се нарича разрешаване. Сенсибилизиращата доза може да бъде няколко пъти по-висока от разрешаващата доза.
Анафилаксията се отнася до B-зависима форма на алергия, при която сенсибилизацията на тялото след първоначален контакт с антигена е свързана с натрупването на специфични цитофилни IgE антитела.
Патогенетичният ефект на реакциите между антиген и антитяло, след повторна среща със същия антиген, се дължи на освобождаването на медиатори като хистамин.
Анафилаксията е незабавен тип алергична реакция, която възниква при парентерално приложение на алерген (антиген).
Има активна анафилаксия, пасивен, кожен, анафилактичен шок.
Анафилактичният шок при хора най-често се наблюдава в резултат на нарушение на правилата за прилагане на разнородни серумни препарати, както и след многократно приложение на лекарства (включително пеницилин, като първият антибиотик, към който са регистрирани алергични явления).
Анафилактичният шок се проявява като изразена анафилаксия или атопия.
През 1907 г. Безредко предлага метод за частично приложение на антиген с цел десенсибилизация на тялото. Антигенът, прилаган в малки дози (според теорията на Безредко), свързва IgE, циркулиращ в кръвта, и по този начин допринася за инхибирането на производството на високи дози хистамин и други токсични вещества, които причиняват анафилактичен шок.
Въпреки това, трябва да се помни, че частичното приложение на антигена (включително терапевтичен серум) не винаги предотвратява развитието на алергични прояви.
Феноменът на анафилаксия може да се регистрира като локална реакция (като феномена на Артус-Сахаров) в отговор на многократно приложение на антигена.
Инжектиране на кръв иликръвен серум на сенсибилизиран организъм причинява появата на пасивна анафилаксия. В този случай сенсибилизацията не настъпва веднага, а след 3-4 часа при интравенозно приложение и след 24-48 часа при подкожно приложение на серум. Състоянието на пасивна анафилаксия продължава 3-4 седмици, т.е. до момента на пълно разрушаване и отстраняване на серума от тялото.
Серумната болест най-често възниква в резултат на инжектиране на имунен (лечебен) хетерогенен серум, получен от имунизация на коне.
Серумната болест настъпва 8-12 дни след първоначалната еднократна доза от голяма доза терапевтичен серум.
Въвеждането на серум по метода на Безредка не инхибира развитието на серумна болест. В някои случаи, при чувствителни хора, серумната болест се развива много бързо след многократно прилагане на серум, дълго след първоначалното му приложение за терапевтични или диагностични цели.
Серумната болест се характеризира с появата на малък обрив, силен сърбеж, треска, болки в ставите, подуване, подути лимфни възли, дисфункция на сърдечно-съдовата система, левкоцитоза. За щастие заболяването завършва с възстановяване след няколко дни с навременна и правилно оказана помощ. Серумната болест се лекува с хистаминови препарати.
Развитието на серумна болест се основава на взаимодействието на антитела от терапевтичния серум, в този случай действащи като антиген, и IgG антитела, циркулиращи в кръвта, което допринася за образуването на цитотропни IgE антитела. Тези антитела, адсорбирани върху повърхността на базофилните клетки, ги разрушават и по този начин насърчават освобождаването на хистамин, серотонин и други медиатори.
Атопията (atopos - необичайно) се отнася до реакции от незабавен тип. Атопията е свързана с образуването на IgE антитела.
Атопичните реакции се наблюдават само при хора.
Алергени, които причиняват атопични реакции, могат да бъдат прах от пухени легла и възглавници, епидермис на кожата, косми от домашни любимци, библиотечен прах, някои бои, дърво, лакове, цветен прашец, ягоди, миризма на сено, цитрусови плодове, лекарства и др.
Клиничните прояви на атопията зависят от тези тъкани и органи, върху клетките на които се извършва фиксация на IgG. Когато въведеният антиген взаимодейства с IgG антитела, се извършва производството на IgE. Тези антитела осигуряват натрупването на хистамин и други медиатори, което води до алергична реакция.
При ангажиране на кожните клетки в процеса се развива уртикария или екзема, при засягане на горните дихателни пътища - алергичен ринит, бронхите - бронхиална астма, конюнктивата на очите - конюнктивит. В допълнение, атопията може да се прояви под формата на идиосинкразия - непоносимост към яйчен белтък или други храни (риба, ягоди и др.), Както и някои лекарствени вещества (йод, витамини, антибиотици, новокаин и др.).
В патогенезата на атопичните реакции значение има наследствената предразположеност. Над 10% от населението на света страда от атопия. Атопичните реакции са податливи на десенсибилизация.
Реакциите на свръхчувствителност от забавен тип се отнасят до Т-зависимата форма на алергия, при която сенсибилизацията на тялото е свързана с пролиферацията на клонинг на Т-лимфоцити, които носят специфични рецептори за този алерген.
Патогенетичният ефект на развиващата се реакция след многократна среща със същия алерген се дължи на клетъчната реакция на Т-лимфоцитите и макрофагите, които упражняватцитотоксичен ефект върху таргетните клетки.
За първи път алергичните реакции от забавен тип са описани от Р. Кох при туберкулоза.
Инфекциозната алергия е състояние на свръхчувствителност към многократен контакт с микроорганизми или техните отпадъчни продукти.
Инфекциозната алергия се развива при много инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, дизентерия, антракс, сап, токсоплазмоза, туларемия, актиномикоза, трихофития и др.
Поради спецификата на алергичните реакции, те се използват в диагностиката на инфекциозни заболявания.
За целта се използват подходящи препарати - алергени, които се прилагат интрадермално или кожно.
На мястото на инжектиране на алерген при болни хора (например сап, бруцелоза, туларемия), 12-48 часа след инжектирането на алергена се образуват зачервяване, подуване и болка при палпация.
При някои заболявания инфекциозните алергии могат да продължат дълго време след възстановяване.
Трябва да се помни, че положителен резултат с въвеждането на алерген може да бъде и ако човек е бил ваксиниран срещу тези заболявания, както и в някои случаи при хора, които са били болни преди много години.
Алергените, използвани за диагностични цели, включват антраксин, бруцелин, туларин, токсоплазмин, малеин, туберкулин, лепромин и др.
Резултатът от отговора на въвеждането на алергена се взема предвид от зоната на зачервяване на мястото на инжектиране.
В отговор на въвеждането на туберкулин отговорът може да бъде рязко положителен не само ако човек има туберкулоза, но и на фона на всяко инфекциозно заболяване (грип, остри респираторни инфекции и др.), Претърпяно в навечерието на реакцията на Манту, ако човекалергични, страдащи от сърдечно-съдови заболявания и др. Трябва да се помни, че 80% от населението са постоянни носители на капсулирана микобактерия туберкулоза, следователно, с въвеждането на туберкулин, те ще имат положителен отговор в рамките на нормалните граници. Рязко положителна реакция към туберкулин ще бъде, ако човек има туберкулоза, е алергичен, е имал инфекциозно заболяване предишния ден, има сърдечно-съдово заболяване. В този случай трябва да се извършат допълнителни изследвания.
Контактният дерматит е кожно алергично заболяване.
Те се развиват при продължителен контакт с различни химикали или повтарящи се физически фактори.
Алергените могат да бъдат лепила, багрила, каучук, сапуни, лубриканти, козметика, лекарства и други вещества, които често са безвредни.
Идиосинкратичните реакции също принадлежат към необичайни реакции на тялото.
Идиосинкразията е алергична реакция, която се проявява най-често при наследствена свръхчувствителност към определени храни, лекарства, миризми на растителни организми и др.