Невролог Алексей Попов Пациент, който лежи дълго време в едно положение, може
Мъжът е получил инсулт и е откаран в болница с линейка. Роднините са разтревожени: ще успее ли пациентът да се върне към нормалния живот? Колко бързо ще се възстанови? Какви методи за рехабилитация използват лекарите? На тези и други въпроси на нашите читатели по време на пряката линия „ФАКТИ“ отговори началникът на отделението по неврология № 2 на Киевската областна клинична болница Олексий Попов.
— Здравейте, Алексей Василиевич! Вие сте загрижени за Олга Ивановна от град Житомир. Съседът получи инсулт. Той беше приет в болницата, но след 14 дни беше изписан. Възможно ли е да се справим с болестта за толкова кратко време?
- Продължителността на лечението в болница зависи от това какъв е инсултът. Ако настъпи исхемично събитие, при което ръката или кракът са частично парализирани, но човекът се обслужва сам, говорът му не е нарушен, тогава две седмици в болницата са достатъчни. Пациентът приема лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси, облекчават вазоспазма и отока в засегнатата област, изучават физиотерапевтични упражнения, подлагат се на електростимулация и масаж. Но човек трябва ясно да разбере, че лечението след изписване от болницата не свършва. У дома той трябва да продължи да се занимава с физиотерапевтични упражнения, да следи налягането. Разбира се, трябва да спрете да пушите, да не злоупотребявате с алкохол, да се движите повече.
—"ФАКТИ"? Иванна Львовна ви се обажда от Киевска област. Баща ми получи исхемичен инсулт и сега е в болница. Кога трябва да започнете възстановяването?
- При исхемичен инсулт рехабилитацията започва на четвъртия-петия ден. Но от първите часове на болничния престойна пациента се показва пасивна гимнастика. Това не е толкова гимнастика, колкото позиционно лечение: необходимо е правилно да поставите ръцете и краката на пациента, да позиционирате тялото.
— Как го правят?
- С помощта на възглавници и ролки пациентът се подрежда полуседнал. Това е подобно на това как астронавтът седи в скафандър: ръцете са повдигнати с възглавници, а краката, под които са поставени възглавниците, са леко обърнати. Веднъж на два часа позицията на тялото се променя. Също така на четвъртия или петия ден започваме да обръщаме пациента на една страна. Невъзможно е да останете в едно положение дълго време: това може да причини задръствания, пневмония и появата на рани от залежаване. Ние бавно учим пациента на прости движения, така че мозъкът да „помни“ как да контролира тялото. Пример за това е поведението на бебето. Какво прави бебето? Обръща се настрани, по корем, издига се. Човек се потапя в детството и, повтаряйки движения, развива и консолидира двигателните стереотипи. Това ускорява възстановяването.
— Кой провежда пасивна гимнастика?
- Антонина Петровна се обажда от град Бела Церков. Позволявате ли на близките на пациента да останат в отделението през цялото време?
- да За пациента това е огромна помощ. Освен това в отделението близките се учат да се грижат за болните. Изписваме човек вкъщи и там домакинството трябва да му даде лекарства, да го нахрани, да го облича и да прави упражнения с него. Не е просто. Трябва да знаете, например, че трябва да започнете да обличате риза от наранената ръка и да я сваляте от здравата. Умейте да смените леглото - поставете човека на една страна и изправете чаршафа, навит с ролка от едната страна на леглото. След това обърнете пациента върху ролката и изправете листа от другата страна. Трябва постоянно да общувате с човек, да го правите спокойно, търпеливо. Често роднини идват при мен и се оплакват от товапациентът псува, крещи ... Обяснявам, че така се проявява болестта. В острия период човек се дразни от всичко: както от факта, че сте наблизо, така и от факта, че сте се отдалечили.
— Валентина Василиевна от Мариупол ви тревожи. Четох във вестника, че физиотерапията е добра при инсулт. Подходящи ли са за всеки?
Има противопоказания за физиотерапията. Например, електрическа стимулация не може да се извърши при тези, които страдат от нарушения на сърдечния ритъм, както и при тежки трофични нарушения, тромбофлебит. Останалата част от този метод ще бъде много полезна. С помощта на електрическа стимулация усилваме импулсите от рецепторите на засегнатите крайници към мозъка и насърчаваме съседните области да поемат загубената функция. Има програми за отпускане или стимулиране на мускулите, активиращи нервните влакна. Ако мускулният тонус се повиши, сменяме програмата на релаксираща, появи се болка - на анестезия.
През последните пет-седем години активно прилагаме магнитолазерна терапия. Това е много ефикасен метод. Проучванията доказват, че излагането на силно магнитно поле е полезно за мозъка: отокът преминава по-бързо, микроциркулацията на кръвта се подобрява. Рефлексологията се е доказала добре с инсулти: като действаме върху определени точки, подобряваме кръвоснабдяването на мозъка.
— Татяна, Лвовска област. Изминаха 23 години, откакто баща ми получи четири исхемични инсулта. Какви нови неща могат да се направят за такъв пациент?
Кога се случиха инсултите?
- Първият на 39 години, последният - година по-късно. Всички инсулти се случиха буквално един след друг. След четвъртия татко загуби речта си.
- Инсулт в млада възраст често се получава поради предсърдно мъждене, нарушение на сърдечния ритъм. Ако сърцето се свива неправилно, се образуват кръвни съсиреци, които запушват съдовете.Съветвам те сега да прегледаш баща си, за да установиш състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Връщането на изгубеното е малко вероятно. Важно е да се предотврати нов инсулт. За да направите това, два пъти годишно бащата трябва да премине курс на лечение в болница. Мисля, че както медицинската помощ, така и физиотерапевтичните методи (доколкото позволява сърдечно-съдовата система) ще помогнат за подобряване на здравето му.
— Татяна Павловна от Киев ви притеснява. Синът ми (той е на 35 години) наскоро получи инсулт. Чудя се защо младите хора боледуват?
Днес инсултът в млада възраст не е рядкост. През последните два месеца имаме двама млади пациенти, мъж и жена. И двамата са на 24 години. Наскоро една жена беше лекувана: месец след раждането тя получи инсулт. Фактът, че заболяването става по-младо, най-вероятно се дължи на аномалии на съдовата стена или на самия съд. Те не винаги могат да бъдат диагностицирани, особено ако са малки съдове. Необходимо е да се обърне внимание на внезапната поява на слабост в мускулите или изтръпване на лицето, ръцете, краката, нарушение на говора, зрително увреждане. Човекът може внезапно да загуби равновесие, да почувства гадене и силно главоболие без видима причина. При такива признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар.
— Здравейте! Това е Алексей Анатолиевич от Полтава. Аз съм на 40 години. Преди година получих исхемичен инсулт. Какво мога да направя, за да предотвратя това да се случи отново?
- Следете внимателно налягането. Ако имате хипертония, не забравяйте да приемате хапчетата, предписани от Вашия лекар всеки ден. Правете упражнения за физическа терапия, спазвайте диета - яжте четири пъти на ден на малки порции, избягвайте пържени, мазни, пикантни храни. Проверете нивата на холестерола и кръвната захар. И ако индикаторите са повишени, свържете се със специалистите -кардиолог, ендокринолог, за да предпишат лечение.
—Къде мога да получа рехабилитация? Ръката и кракът ми все още не работят добре...
- На базата на Полтавския медицински институт има клиника по нервни болести с рехабилитационен отдел - можете да кандидатствате там. Или отидете в Миргород, в санаториум за пациенти с инсулт. Лекарите ще ви предпишат физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения и това ще помогне за възстановяване на работоспособността на ръката и крака.
- Нина Ивановна, град Бровари, Киевска област. Мама имаше микроинсулт и тя започна да говори по-зле - обърква думите, заеква. Има ли нужда от логопед?
- Мисля, че да. Най-често логопедът работи с пациенти, прекарали инсулт в лявото полукълбо на мозъка - там, където се намира центърът на речта. Резултатът е по-добър, ако занятията започнат веднага след инсулт. Наскоро имахме пациент с говорен дефект, който не казваше нищо друго освен "така и така". И след работа с логопед, той бавно, с голямо напрежение, започна да говори. Във всеки случай близките разбраха какво иска да каже пациентът. Поставяме му задача: докато каже „Здрасти!“ Няма да те пуснем да се прибереш. помогна.
— Баба ми също имаше инсулт. Какво ще ме посъветвате за предпазване от болестта?
- Лечение на патологии, водещи до инсулт: склеротични промени в кръвоносните съдове, хипертония. Високото кръвно налягане не трябва да се приема леко. Днес на рецепцията имаше пациент, който каза: „Имам налягане 210, но няма време да се лекувам - трябва да отида на работа.“ Казвам: „Ако ти се случи нещо, работата ще остане и теб те няма“. Най-неблагоприятната комбинация е, когато захарният диабет се добави към атеросклероза и хипертония. Високата кръвна захар е опаснакръвоносните съдове - уврежда стените им. Ето защо след 40-годишна възраст е необходимо всяка година да се проверява нивото на захарта и холестерола в кръвта.
— Докторе, Виктор Петрович ви притеснява. На 88 години съм, сега се грижа за дъщеря ми, която преди година получи исхемичен инсулт. Дъщеря ми пие хапчета, периодично я масажираме, но нищо не помага: говорът й не се възстанови, дясната й страна не работи.
- Бих ви препоръчал да лекувате дъщеря си в болница поне два пъти годишно. Приемът на хапчета е по-малко ефективен от грижите, предоставяни в болницата. Разбира се, беше необходимо да лекувам дъщеря ми незабавно, няколко месеца след инсулта и след това да повторя курса на лечение няколко пъти през годината. Сега трябва да поканите местния лекар и той ще се обади на невролог, а вие ще уточните как да хоспитализирате дъщеря си.
- Елена Петровна от град Черновци. Чудя се от какво зависи възстановяването след инсулт?
- От голямо значение е къде се намира лезията, кои центрове са засегнати. Понякога пациентът има така наречения хемисферичен инсулт, когато целият лоб на мозъка е практически умрял и няма какво да замести неговите функции. Разбира се, в този случай не може да се разчита на значително възстановяване. Когато вътрешната капсула на мозъка, колекцията от всички пътища в тялото, страда, възстановяването също е изключително лошо. Но никога не спирайте да се борите, дори когато изглежда безсмислено. Ние просто не сме наясно с всички възможности на мозъка.
А има случаи, когато възстановяването изобщо не е необходимо - с така наречения тих инсулт. ЯМР показва доста голяма лезия, но тъй като жизнените центрове и пътища не са засегнати, няма симптоми. Човекът дори не знае какво е преживял.инсулт: главоболие - това е всичко. Но такъв пациент все още трябва да се грижи за здравето си, за да предотврати повторен инсулт. Трябва да приемате лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, поддържат холестерола и кръвното налягане в норма. Разбира се, не е възможно да се повлияе на склеротични промени в съдовете. Но за да се уверите, че атеросклерозата не прогресира и сърдечно-съдовата система се справя с работата си, е напълно възможно.
— Добър ден! Това е Наталия от Киев. Изтръпват ми малкият и безименният пръст на лявата ръка, особено през нощта. Кажете ми към кой специалист да се обърна?
- Имате признаци на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб. Трябва да се свържете с невролог и лекарят ще предпише лечение на радикуларни прояви. Мисля, че специалистът определено ще поиска рентгенова снимка на шията. Опасно е да се лекува патологията на гръбначния стълб без снимка. Знам случаи, когато след посещение на хиропрактик хората са били парализирани. Наскоро се оказа, че мъж е с разрушен прешлен. Пациентът страда от мултиплен миелом (заболяване на кръвта, което засяга костите), което причинява болката, и побърза да потърси помощ от хиропрактор. И той се ангажира да лекува без рентгенови лъчи.
- Елена Василиевна се тревожи, град Виница. Клепачът ми потрепва от време на време. Какво общо има това?
- Нервен тик възниква поради преумора. Спете повече, отпуснете се, разходете се на чист въздух - и всичко ще мине. Всяка част от тялото е представена в кората на главния мозък. Мускулът започва да потрепва, когато клетките са възбудени, генерират и предават импулси към него. Също така се опитайте да избегнете стреса. Баба ми, която живя 96 години, каза: някои неща трябва да се вземат на метър от сърцето. Ако почувствате здравословен проблем, направете почивка.
Подготви Наталия САНДРОВИЧ, ФАКТИ