Никнене на зъби - описание, симптоми (признаци)

Кратко описание

Никненето на зъби е физиологичен процес стъпка по стъпка, характеризиращ се с появата на млечни и след това постоянни зъби. Повечето деца понасят задоволително появата на зъби. Зъбите пробиват в определена последователност, възможни са варианти.

Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:

K00 Нарушения в развитието и пробива на зъбите

Ембриология и физиология • Залагането на зъбите става на 40-ия ден от ембриогенезата • Новороденото е без зъби. Възможно раждане на дете (1 на 2000 новородени) със зъби (обикновено с един от долните централни резци) • Млечни зъби •• Първите зъби пробиват на възраст 6–8 месеца •• Последователност на никнене: долни средни резци, горни средни и горни странични; в края на първата година - долните странични резци •• Дете на 1 година има 8 зъба. До 2-годишна възраст завършва никненето на всичките 20 млечни зъба •• Формулата за определяне на правилния брой зъби при дете на възраст 6–24 месеца: n - 4, където n е възрастта на детето в месеци • Постоянни зъби •• Начало на никнене на постоянни зъби - 5 години •• Смяната на един зъб настъпва в рамките на 3–4 месеца •• Смяната на млечните зъби с постоянни форми a подвижна захапка •• Последователност на изригване: първи се появяват първите кътници; по-нататъшната последователност на изригване на постоянни зъби е подобна на появата на млечни зъби; на 11 години се появяват втори кътници, трети кътници („мъдреци“) никнат на възраст от 17 до 25 години или по-късно •• При момичетата никненето на зъби става с известен напредък •• Формулата за определяне на правилния брой зъби при деца над 2 години: 4n - 20, където n е броят на пълните години на детето • Забавяне на никненето на зъби•• Срещат се в 25% от случаите с нормално психомоторно развитие на детето •• Редът на изригване често е нарушен •• Причини за късно изригване - патологични състояния, свързани с нарушен калциев метаболизъм (рахит, хипотиреоидизъм), остри инфекциозни заболявания •• При недоносени бебета, когато се оценява никненето на зъби, е необходимо да се вземе предвид гестационната възраст (не календарна).

Симптоми (признаци)

Клинична картина • Често никненето на зъби не нарушава общото състояние на детето и протича без клинични симптоми • Хиперсаливация • Подуване и сърбеж на венците. Хиперемия на лигавицата, единични петехии • Трудното никнене на зъби (dentitio difficalis) се характеризира с общо неразположение, безпокойство, безсъние. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, лека диспепсия, кожни обриви от алергичен характер • Изброените симптоми могат да се разглеждат като проява на никнене на зъби само след изключване на по-сериозни причини за нарушение на състоянието на детето.Диференциална диагноза • Вирусен гингивостоматит (напр. херпетичен гингивостоматит) • Остри чревни инфекции • Респираторни заболявания.Тактика на лечение • Симптоматично лечение • Масаж на подутите венци с меки пръстени за зъбите, чисти памучни кърпички • Механично и физически щадяща храна • Задължителните алергени трябва да бъдат изключени от диетата • При деца със субфебрилна телесна температура, изразени локални възпалителни промени на венците, антипиретици се използват перректумно • Никнене на зъби не се взема предвид индикация за прекъсване на слънчевото хранене на гърдите.

МКБ-10 • K00 Нарушения в развитието и никненето на зъби