Нитроглицерин - инструкции за употреба, прегледи, противопоказания
раздел. сублингвално 0,0005 g полимерен буркан, № 40 1,79 грн
раздел. сублингвално 0,0005 гр. стъклено бурканче №40
Нитроглицерин 0,0005 g
Други съставки: лактоза, колидон Cl, нискомолекулен медицински повидон, макрогол 6000.
Доза от
Фармакологични свойства
нитроглицерин (1,2,3-пропантриол тринитрат) е антиангинозно лекарство, което насърчава образуването на азотен оксид в гладките мускули. Намалява предварителното натоварване на сърцето чрез разширяване на периферните вени. Намаляването на притока на кръв към дясното предсърдие спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация. Лекарството намалява последващото натоварване на сърцето чрез разширяване на артериите. Намалява миокардната нужда от кислород, намалявайки пред- и следнатоварването. В допълнение, лекарството допринася за преразпределението на коронарния кръвен поток в области с намалено кръвообращение. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест и ангина пекторис.
При сублингвално приложение терапевтичните плазмени концентрации се достигат за няколко минути. Бионаличността е 100%. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. Свързването с плазмените протеини е 60%. Елиминационният полуживот при сублингвално приложение е 20 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците.
Показания за употреба на нитроглицерин
облекчаване на пристъпи на ангина; миокарден инфаркт (като част от комплексната терапия); остра левокамерна недостатъчност (като част от комплексната терапия).
Противопоказания
шок, колапс, хипертония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg), остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене на лявата камера,хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено вътречерепно налягане (включително с хеморагичен инсулт, след скорошна травма на главата), закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане, повишена чувствителност към нитрати, едновременна употреба със силденафил.
Предпазни мерки при употреба
се използва с повишено внимание при пациенти с тежка атеросклероза на мозъчните съдове, нарушения на мозъчното кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението. Нитроглицеринът може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.
Употребата на нитроглицерин по време на бременност и кърмене е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.
Взаимодействие с лекарства
когато се използва едновременно с други вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, β-адренергични блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, силденафил, етанол и етанол-съдържащи лекарства, се наблюдава повишаване на хипотензивния ефект на нитроглицерин; с блокери на β-адренергичните рецептори, калциеви антагонисти - повишено антиангинално действие; с дихидроерготамин - възможно е да се повиши концентрацията му в кръвната плазма. Употребата на нитроглицерин едновременно с хинидин или новокаинамид може да причини ортостатичен колапс.
Начин на приложение и дозировка Нитроглицерин
прилага се сублингвално. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация.
При купиране на стенокардни пристъпи: веднага след появата на болка една таблетка се поставя под езика и се държи в устата до пълна резорбция, без да се поглъща. Обикновено антиангинозният ефект се проявява след 0,5-2 минути. При липса на антиангинозно действие в рамките на 3-5 минути, трябва да вземете друга таблетка.
Странични ефекти
възможно замаяност, главоболие, тахикардия, хиперемия на кожата, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (при предозиране) колапс, цианоза; гадене, повръщане; в някои случаи - алергични реакции (кожен обрив, сърбеж).
Предозиране
Симптоми - главоболие, замаяност, тахикардия, гадене и повръщане, артериална хипотония, усещане за горещина или студени тръпки, повишено изпотяване, диспнея, повишено вътречерепно налягане (церебрални симптоми до развитие на гърчове и кома), метхемоглобинемия (цианоза и тахипнея).
Лечението се състои в осигуряване на пациента в хоризонтално положение (краката се повдигат над нивото на главата), прилагат се плазмени заместители, симпатикомиметици и се дава кислород. За елиминиране на метхемоглобинемия, метиленово синьо е лекарството на избор.