Нощно напикаване или енуреза какво да правим при енуреза
Ножно напикаване (енуреза) - спонтанно уриниране по време на сън. Това заболяване се среща предимно при деца. Нощното напикаване се среща при 2-3% от децата на възраст над 6 години. Има първична и вторична (придобита) енуреза.
Неразрешеното уриниране по време на сън на възраст до 2 години е нормално, на възраст над 2 години се счита за патология.
Патогенеза и етиологични аспекти на енурезата
Днес енурезата се счита за полиетиологично заболяване. Има много теории относно появата на нощно напикаване. Най-разпространената теория се основава на учението на И. П. Павлов за условните рефлекси. В мозъчната кора на здрав човек на възраст над 2 години има център ("сентилна точка"), който по време на сън осигурява възприемането на желанието за уриниране и събуждането. Инхибирането на дейността на центъра води до прекомерно инхибиране на мозъчната кора по време на сън, което може да бъде вродена особеност на детето или следствие от някакво заболяване.
Разпространението на теорията за развитието на енуреза, което го обяснява с незрялостта на нервната тъкан и нарушаването на нейния контрол върху функцията на пикочния мехур. С премахването на такава незрялост с възрастта изчезва и енурезата. Значителна роля в развитието на енурезата играе наследствеността. При 25 - 30% от децата, чиито роднини са страдали от енуреза, се среща и това заболяване. През последните години причините за енуреза включват урологични заболявания: хронични възпалителни заболявания на отделителната система, везикоуретерален рефлукс, фравезикална обструкция и др.
Диагностика на енурезата или как да открием енурезата?
Много важновнимателно събиране на анамнеза (минали заболявания, условия на живот и възпитание, наличие на нервни сътресения и стресови ситуации, ритъм на уриниране през деня и нощта), идентифицирайте факторите, които провокират неразрешено уриниране. Задължителен е общоклиничен и специализиран преглед: 1) лабораторни изследвания (общи и биохимични изследвания на кръв и урина) 2) рентгеново изследване (обзорна и екскреторна урография, цистография), 3) ултразвуково изследване на пикочно-половата система; 4) ендоскопски методи на изследване (цистоскопия и др.), ако е необходимо; 5) неврологичен и психиатричен преглед.
Горните мерки се извършват, за да се оцени общото здравословно състояние, наличието на огнища на неадекватни дразнители (хелминти, анални фисури, фимоза и др.). Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пикочно-половата и нервно-психическата система.
При изследване е необходимо да се изключат органични причини за вторична енуреза (инфравезикална обструкция, аномалии в развитието, уринарни фистули, неврогенни нарушения при миелодисплазия). Цистоскопията при някои пациенти може да разкрие зейване на вътрешния сфинктер на пикочния мехур с изпъкналост на долния му контур.
Лечение на енуреза или как да се лекува енуреза?
Според уролозите лечението на енурезата е много трудна задача. Ако се открие вторична енуреза, е необходимо да се лекува основното заболяване. Лекарствената терапия (спазмолитични, седативни и др.) Е неефективна. От лекарствата по-често се използват групи лекарства: адренергични (ефедрин, мелипрамин), антихолинергични (атропин, оксибутин), папаверин, антидиуретичен хормон, билкови препарати. През последните години лекарството "Driptan" се използва успешно.
Някои пациенти са ефективни психотерапия, хипноза, рефлексология. По-ефективно е използването на устройства (например апарата на Ласков), които се основават на развитието на условен рефлекс на събуждане при уриниране. Тези устройства са изградени по такъв начин, че още първата капка неразрешена урина затваря електрическата верига и осезаемо изпускане на фарадичен ток събужда детето. Постепенно условният рефлекс се фиксира и детето свиква да се събужда с желание за уриниране.
Успешно се използва и електростимулация на пикочния мехур със синусоидален или динамичен ток. Тази процедура се извършва преди лягане (може да я извърши медицинска сестра). Важна мярка за лечение и профилактика на енурезата е правилното възпитание на детето, внушавайки му хигиенни умения от ранна възраст.