Нов метод за оценка на степента на постигане на целта на лечението в практиката за лечение на пациенти с лумбален
Нов метод за оценка на степента на постигане на целта на лечението в практиката за лечение на пациенти с болки в кръста.
(Медицински център на Банката на България, директор - академик на Руската академия на науките)
Уместност.Усъвършенстването на методологичните основи на клиничната медицина е най-важното условие за нейното развитие. С нарастващите разходи за лечение и появата на голям брой нови лечения пациентите стават все по-взискателни - те се интересуват от валидността на действията на лекарите, научната валидност на предложеното лечение и рентабилността на действията на лекарите.
Замяната на проблемно-ориентирания подход с целеполагащ подход [3] в лечението на пациентите днес е особено важна за бързо развиващата се хирургична вертебрология. Постоянното подобряване на хирургичното лечение на дегенеративните заболявания често се свързва с използването на импланти. Честотата на появата на нови методи на лечение е толкова висока, че оценката на ефективността на хирургичното лечение тук е най-остра. Ето защо е важно да изберете правилния метод за оценка на ефективността на лечението. Често тези критерии не са в състояние да отразят цялата гама от проблеми на конкретен пациент. За това е необходима медицина, основана на постигането на цели, всяка от които е индивидуална за всеки пациент. Несъмнено за обективна оценка на степента на постигане на поставените цели е необходимо да има специални инструменти за оценка в услуга [8]. По-рано показахме, че Kiresuk T.J., Sherman R.E. [4] предложиха скалата за постигане на цели (GAS) през 1968 г., за да определят значимостта на промените, свързани с лечението. В местната литература нямапрепратки към опита от използването на тази скала, особено във вертебрологията, за оценка на ефективността на лечението. Този факт обяснява уместността на нашето изследване.
Целта на изследването еда се проучи ефективността на оценката на резултатите от хирургичното лечение на дегенеративни заболявания на лумбалния гръбначен стълб с помощта на разработената от нас скала за постигане на цели.
Материали и методи.Наблюдавахме 35 пациенти, подложени на хирургично лечение на дегенеративни заболявания на лумбалния гръбнак по различни методи. Разпределението на пациентите според метода на операция е представено в таблица 1. Микродискектомия е извършена при пациенти, които са имали синдром на радикуларна компресия, причинен от екструзия на L4-5 или L5-S1 дискове. Извършена е перкутанна лазерна дискектомия на ниво L4-5 с цел елиминиране на дискова протрузия.
Разпределение на пациентите според метода на операция