Новини Операция за отстраняване на сърдечна аритмия
Пациентът Борис Шаломович пристигна в А.Н. Бакулев от Израел. Има сърдечна аритмия.
Борис Шаломович, пациент: Имаше гърчове на интервали от 3-4 пъти седмично, имаше прекъсвания на пулса, понякога имаше много учестен пулс, появиха се бучки в гърлото.
Има няколко вида аритмии - тахикардия и брадикардия. Сърцето изведнъж започва да бие твърде бързо или твърде бавно. Вентрикуларната тахикардия е отговорна за 80% от сърдечните смъртни случаи.
Амиран Ревишвили, ръководител на отделението за хирургично лечение на тахиаритмии, Научен център по сърдечно-съдова хирургия на името на A.I. А.Н. РАМН Бакулева: В България годишно губим 400 хиляди пациенти от внезапна аритмична смърт. Нашата задача е да предотвратим тези епизоди, въпреки че те се появяват внезапно: на улицата, у дома през нощта.
Много често само една клетка е виновна за аритмията, която убива милиони други.
Лео Бокерия, директор на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на A.N. Бакулева RAMS, главен кардиолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация: Сърцето работи от електрическата система. Имаме синусов възел и атриовентрикуларен възел и след това имаме пътищата на сърцето. В различни моменти от живота пулсът на човек може да бъде 200, освобождава се адреналин, всичко това стига до синусовия възел, а след това до следващия възел, който служи като ограничителен ефект върху камерите за изтласкване. Възбуждането дойде, спря в атриовентрикуларния възел, изчака 120-150 милисекунди, предаде информация на атриовентрикуларния възел и сърцето се сви. Ако тази бариера не съществуваше, тогава колкото щеше да дойде, толкова много щеше да си отиде.
Но някои хора имат такъв мост между тяхпредсърдия и вентрикули. При определени условия той започва да работи в електрическата система на сърцето като проводящ път и блокира работата на сърцето, предавайки ненужни импулси. Това е схема на вродена аритмия, но има и придобита аритмия.
Лео Бокерия: Обикновено, на базата на коронарна болест на сърцето, когато част от миокарда умира, остава част от хиберниралия миокард, където има живи и мъртви клетки, и през този миокард възбуждането започва да търси живи пътища, в резултат на което започва да се образува друг кръг от повтарящо се възбуждане. Веднага щом възникне, веднага започва тахикардия.
Отнема по-малко от минута, за да убие клетка, която генерира ненужни импулси, но за целта тя трябва да бъде намерена. Лекарите на Бакулев бяха сред първите, които оперираха аритмия на затворено сърце.
Първо, хирургът вкарва специална сонда в сърцето през артерия, докато пациентът е в пълно съзнание. Операцията се извършва под местна анестезия. Аритмията е сложна болест, когато има атака, можете да намерите какво я причинява, но веднага щом атаката премине, е безполезно да търсите източника на болестта, нито една кардиограма няма да покаже нищо. Ето защо лекарите, за да разберат къде възниква сърдечна недостатъчност, изкуствено предизвикват атака на аритмия. Необходимо е да се определи какво причинява този ненужен лъч, събарящ работата на сърцето. Сондата, така да се каже, изследва сърдечния мускул отвътре.
При откриване на причината за сърдечните смущения това място се въздейства с радиочестотно лъчение, което чрез сондата достига до желаната точка на сърдечния мускул.
Амиран Ревишвили: Нагрявам тази тъкан до температура от 50 градуса, протеините се разрушават, тя коагулира веднага щом кардиограмата се нормализира, което означава, че лъчът ми е затворен, след което продължавам да работя 40 секунди. По тозицялата операция е завършена.
Сега 40 минути чакане и пак стимулация на сърцето, за да се провери дали аритмията се появява отново, дали няма да се образува втори ненужен пакет от импулси.
Такива операции се наричат катетър. Специалистите започнаха да ги правят още в края на 80-те години, но тогава бяха изолирани случаи с 15% шанс за излекуване. Днес в Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на A.N. Бакулев, провеждат около две хиляди годишно. Успешни - 85-90%.
Всеки втори от нас страда от аритмия, но не всеки е наясно с това. Най-честата е предсърдното мъждене. Това е неравномерно и хаотично съкращение на сърцето от 50 до 480 удара в минута. При тази аритмия изчезва една от фазите на сърдечния цикъл - предсърдно съкращение. Техните мускулни влакна губят способността си да работят в синхрон. В резултат на това предсърдията само потрепват произволно, трептят. При предсърдно мъждене може да има много източници на сърдечна недостатъчност: един се отстранява, но веднага възниква друг.
Амиран Ревишвили: В случай на предсърдно мъждене източниците на неуспех могат да бъдат много повече от сто, това е много опасно за появата на инсулт.
Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение. 70-80% от преживелите инсулт остават инвалидизирани. 20-30% от тях се нуждаят от постоянни външни грижи.
Признаци: силно главоболие, придружено от гадене или повръщане, замайване или усещане, че всички предмети се въртят около човека. Възможни са усещане за топлина, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата. Загуба на сила в ръцете и краката до парализа, нарушена реч, зрение и координация в пространството.
При предсърдно мъждене предсърдията не се свиват нормално, кръвотокът в тях рязко се забавя и поради това се образуват кръвни съсиреци.- кръвни съсиреци. Това се случва още на втория ден след началото на аритмията. Когато нормалният ритъм спре и предсърдието започне да се свива, кръвните съсиреци могат да се откъснат и да запушат съдовете на орган, най-често мозъка. Резултатът е инсулт.
Пристъпът на предсърдно мъждене се провокира от употребата на по-голямо количество алкохол от обичайното, дори има такова нещо - сърдечна аритмия по празниците. Може да бъде причинено от заболяване на щитовидната жлеза, стрес, прием на диуретици за отслабване.
Днес аритмията се оперира на затворено сърце, а по-рано - на отворено. Направени са малки разрези на сърцето, за да се прекъсне пътя на патологичния сноп. Но в Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на A.N. Бакулева е уверена, че скоро всичко ще бъде още по-лесно, отколкото дори с операция с катетър: те ще прикрепят сензори към гърдите, ще определят източниците на аритмия и ще ги унищожат.