Новокаинови блокади според А
За разлика от класическата проводна анестезия за блокади според A.V. Вишневски не предвижда довеждане на анестетичния разтвор директно до нерва. Новокаинът в 0,25% разтвор се инжектира в относително големи количества в определени пространства, затворени от фасции, през които се разпространява при условия на високо хидростатично налягане и влиза в контакт с нервите на значително разстояние. В резултат на това се блокира болковата чувствителност в инервираните от тях части на тялото.
Случай с новокаинова блокада
На горните крайници блокадата може да се извърши на нивото на рамото или предмишницата, в зависимост от мястото на операцията или нараняването. На рамото се извършва от две точки - на предната и на задната повърхност. Отпред, в средната трета на рамото, след анестезия на кожата, иглата се прекарва през двуглавия мускул. След достигане на костта с върха на иглата, мускулната кутия се напълва с 0,25% разтвор на новокаин, докато се получи плътен инфилтрат. За това възрастен трябва да въведе 50--70 ml. След това по същия начин задната мускулна кутия се напълва с анестетичен разтвор. По време на операции на ръката и в областта на ставата на китката се извършва новокаинова блокада на предмишницата и от предната и задната точка с въвеждането на 30-40 ml от разтвора в предните и задните мускулни кутии.
На бедрото може да се извърши блокада на случай от една точка в средната трета, по външната повърхност. Иглата се прекарва с анестетичен разтвор към бедрената кост. След това се отдръпват от него с няколко милиметра и се инжектират 150-180 ml 0,25% разтвор на новокаин. На подбедрицата блокадата се извършва по подобен начин, но от две точки - на вътрешната и външната повърхност. От всяка точка се инжектират 80-100 ml разтворанестезия в мускулните кутии съответно на флексорите и екстензорите на ходилото.
Максималният анестетичен ефект с блокада на корпуса се проявява след 10-15 минути. Постигнатата в този случай степен на анестезия често е недостатъчна за извършване на интервенцията. По време на операции на крайниците такава блокада може да служи само като един от компонентите на анестезиологичното лечение.
Пресакрална блокада
Тази блокада се извършва в положение на пациента на една страна с крака, притиснати към корема. Иглата се вкарва между опашната кост и ректума по средната линия с достъп до предната повърхност на сакрума. Придвижвайки се по тази повърхност, се инжектират 150-200 ml 0,25% разтвор на новокаин. Инжектираният разтвор създава плътен инфилтрат в пресакралната област, който, разпространявайки се в субфасциалното пространство, измива всички нервни стволове, излизащи през сакралните отвори. В резултат на това, както при блокадата на случая, се постига само частично намаляване на чувствителността към болка в областта, инервирана от тези корени.