Облитерация на семепровода, Проблеми на мъжкото и женското безплодие и методи за тяхното решаване

Облитерация на семепровода

Повече от 10% от мъжете са безплодни. Това се дължи на невъзможността за зачеване на дете в продължение на няколко години, при условие че се въведе активен сексуален живот и се изключи използването на контрацептиви по време на полов акт.

Безплодието може да бъде наследствено или придобито. Причините за придобитото безплодие са урологични заболявания (орхит, епидидимит, деферентит и др.), наранявания, получени при удар, падане или натъртване на скротума или по време на операции на малкия таз.

В медицината безплодието при мъжете се разделя на две форми:

секреторна форма

Тази форма на безплодие се характеризира с нарушение на производството на сперматозоиди, тяхната неподвижност и структурни дефекти.

Най-честата причина за секреторно безплодие е урологично заболяване като варикоцеле. Проявява се под формата на разширение на вените на тестисите, в резултат на което се нарушава кръвообращението в тъканите на органите на скротума. Поради нарушения на кръвообращението, кръвта се отделя слабо от тестисите, което причинява нейния застой и влошаване на производството на сперма, а също така се променя структурата им.

Първоначално заболяването засяга само един тестис, но при липса на своевременно лечение има нарушение на кръвообращението и втория тестис, което води до значително намаляване на производството на сперматозоиди от двата тестиса. В резултат на такава аномалия възниква безплодие.

В допълнение към варикоцеле, сперматогенезата при мъжа може да бъде засегната от други възпалителни заболявания, които водят до нарушаване на производството на сперматозоиди и влошаване на тяхната активност.

обструктивна форма

Характеризиранзапушване на сперматозоидите през семенните тубули. Причината за това най-често е облитерацията на семепровода (инфекция на лумена).

Облитерацията може да засегне както семепровода на единия тестис (едностранна облитерация), така и двата тестиса (двустранна облитерация). В първия случай се наблюдава намаляване на количеството на производството на сперматозоиди, във втория случай има спиране на производството им.

Има много причини за заличаване. Става въпрос за наранявания на скротума и слабините, които са оставени без обстоен преглед от медицинския персонал и не е проведено своевременно лечение. Това са заболявания на уретрата, това са инфекции, предавани по полов път, и хирургични интервенции в областта на таза, по време на които семепроводът е случайно повреден.

Най-често срещаното заболяване, което причинява заличаване на семепровода, е епидидимитът, характеризиращ се с възпаление на епидидима. Дори след елиминиране на възпалителния процес, каналите на епидидима могат да се запушат (слепват), в резултат на което достъпът на сперматозоидите е блокиран и те не могат да навлязат в семенните мехурчета през тубулите от тестиса.

Облитерацията на семепровода може да се образува поради продължително компресиране на канала от киста или тумор.

Наличието на инфекциозни заболявания става причина за развитието на фиброза, на фона на която започват да се развиват автоимунни и токсични процеси, съставът на семенната течност се променя напълно или частично, докато в нея започват да се натрупват разпадни продукти и жизнена активност на микроорганизми.

Диагностика на облитерация на семепровода

Диагностика на облитерация на семепровода е насочена къмтърсене и локализиране на местата на заличаване, както и за определяне на причината за обструкцията. Диагнозата на безплодието включва:

палпация;
спермограма;
анализ на урината в три пропорции;
изследване на секрета на простатната жлеза;
откриване на инфекциозни заболявания;
кръвен тест за хормони;
Ултразвук на слабините и скротума.

При първото назначаване лекарят преглежда пациента с помощта на палпация, което ви позволява да идентифицирате уплътнени области на семепровода.

След преглед пациентът трябва да премине спермограма, която ви позволява да определите качеството на спермата и наличието на аномалии. Провеждането на тази процедура изисква спазването на определени правила, сред които е няколкодневно въздържание от полов акт. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да уринира, за да премахне бактериите в уретрата. Проучването ви позволява да определите количеството и качеството на произведената сперма, броя на сперматозоидите в нея, както и процента на активност и жизнеспособност на сперматозоидите, тяхната форма и размер.

Обикновено най-малко 75% от жизнеспособните и активни сперматозоиди трябва да присъстват в спермата. Също така в нормалната сперма може да има сперматозоиди с необичайна структура, тоест те имат две глави вместо една. Това е нормално. Такива сперматозоиди могат да бъдат намерени и в спермата на напълно здрав мъж. При липса на проблеми със зачеването процентът на такива сперматозоиди не надвишава 30%.

Извършва се микроскопско изследване за идентифициране на макрофаги, еритроцити, левкоцити и др. Оценява се също цветът и прозрачността, както и плътността на консистенцията. Този метод ви позволява да определите нивотофункционалност на простатната жлеза и идентифициране на възможни отклонения, довели до заличаване.

Тъй като инфекциозните заболявания също могат да бъдат причина за свръхрастеж на семепровода, на пациента се предписват тестове, които се извършват чрез ДНК диагностика с помощта на сонда за еднократна употреба.

С помощта на ултразвук се определя местоположението на облитерацията и нейната степен. В допълнение, с помощта на този диагностичен метод се извършва пълна оценка на състоянието на органите на скротума, разкриват се нарушения в структурата на семепровода и се откриват неоплазми.

В зависимост от резултатите от изследванията може да се наложи провеждането на допълнителни изследвания.

Лечение на облитерация на семепровода

Няма консервативно лечение на облитерацията. Използва се само когато е открита инфекция по време на изследването на скротума. В този случай се предписват антивирусни лекарства за унищожаване на инфекцията.

Само хирургическа интервенция може да възстанови проходимостта на семепровода и репродуктивната способност на мъжа.

Продължителността на облитерацията напълно влияе върху резултата от операцията. Въз основа на данните, получени по време на изследването на скротума и слабините, може да се вземе решение за образуване на нов vas deferens, през който сперматозоидите ще се движат в бъдеще, или за отстраняване на залепения участък на канала с последващо възстановяване на неговата цялост и функционалност. При определени обстоятелства хирургът може да реши да комбинира двата канала в една система.

Лечението на семепровода чрез хирургически метод не дава 100% гаранция.Възможно е репродуктивната функция да не се възстанови и след известно време да се наложи допълнителна хирургическа намеса.