Общ кръвен тест за здравето на детето, отколкото детето е болно
Каквото и да ви се случи, лекарите предписват едно и също - пълна кръвна картина. Бъбреците болят - общ кръвен тест, болка в гърдите - общ кръвен тест, температурата се повиши - отново общ кръвен тест и тогава ще видим. Поне сме възрастни, но ако детето е болно? Защо да си боде пръстите напразно - плаче!
В допълнение, лекарите, след като внимателно разгледаха този анализ, винаги предписват едно и също нещо - антибиотици. Преди 30 години изписваха олететрин, преди десет години - шарка, сега са на мода аугментин и супракс. Ще ви издам една тайна – дребната шарка, супраксът и аугментинът, макар и различни по химичен състав, действат абсолютно еднакво и дори срещу едни и същи бактерии.
Разбира се, можете да се възмущавате от това колкото си искате, но нека погледнем малко от другата страна. Да предположим, че вие и аз вече сме преминали кръвен тест, пръстът на бебето е убоден, на следващия ден, след като сте стояли на дълга опашка, сте занесли анализа в лабораторията. Време ли е да отидете на друга опашка, за да покажете анализа на лекаря? Не бързай. Нека сами да надникнем там и да се опитаме да разберем какво означават всички тези латински думи и мистериозни числа.
ЧЕРВЕНА КРЪВ: КАКВО Е ТОВА?
да Кръвният тест е разделен на две части. Първата част е така наречената червена кръв, тоест хемоглобин, червени кръвни клетки, тромбоцити и цветен индекс. Цялата тази група е отговорна за преноса на кислород към клетките и не страда много по време на инфекция. Вие и аз просто трябва бързо да преминем през нормите и като се уверим, че всичко е наред, да преминем към втората част.
Хемоглобинът (известен още като Hb), измерен в грамове на литър (!) кръв, е отговорен за преноса на кислород.
Месечно бебе има норма на хемоглобина 115-175 (това не е възрастен за вас,тук всичко е по-сложно), за шест месеца - 110-140 - точно както при вас и мен, и така нататък, чак до 10-12 години. 110-140 (145 според други източници) грама на литър кръв.
Еритроцитите, известни още като червени кръвни клетки, са клетките, в които хемоглобинът плава в кръвта. Да, просто те пренасят кислород с помощта на хемоглобина. Един месец за дете нормата ще бъде 3,8-5,6 - внимание! трилиони червени кръвни клетки на литър кръв. Едногодишно дете (като възрастен) има по-малко от същите тези трилиони - 3,5-4,9 на литър кръв. Какво да направите - ако изпомпвате кръв за анализ в литри, всичко трябва да се брои в трилиони. Нищо, ще ти е по-лесно, ще видиш.
Ретикулоцитите, те също са RTC, броят им се измерва, слава Богу, в проценти. Това са, така да се каже, млади еритроцити, те не трябва да са повече от 15% при деца под една година и не повече от 12% при деца над една година или при възрастни. Долната граница на нормата за ретикулоцитите е 3%. Ако са по-малко, детето е на ръба на анемия и трябва да се вземат мерки възможно най-скоро.
тромбоцити. Английско съкращение PLT. Те са значително по-малко от червените кръвни клетки - броят им се измерва "само" в милиарди на литър кръв, нормата е от 180 до 400 за деца до една година и от 160 до 360 за деца над една година или при възрастни. Тромбоцитите всъщност не са никакви клетки, а са фрагменти от гигантска клетка-предшественик, от тези фрагменти, в който случай се образуват кръвни съсиреци - например, за да спрат кървенето, ако бебето, не дай Боже, се нарани.
СУЕ (СУЕ). Това изобщо не са клетки, а индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите - колкото по-бърза е тази скорост ("бързо" не е как се движи кола, тук скоростта се измерва в mm на час), толкова по-активен е възпалителният процес, за който може да са ви препоръчали да направите кръвен тест. Норми на ESR за 1 месец - 4-10, за 64-8 месеца, но от една година до 12 години - от 4 до 12 мм на час. Тогава нормите на същата ESR също ще се различават в зависимост от пола, но това е съвсем различна история.
За нас не системата за пренос на кислород е много по-важна, а защитната система на организма срещу инфекции. Това е така наречената бяла кръв, левкоцити. Тук ще се спрем доста подробно на него.
ЛЕВКЦИТИ ИЛИ БЯЛА КРЪВ: ЕВОЛЮЦИЯТА НА ИМУННАТА СИСТЕМА
Левкоцитите са различни. Някои са отговорни за борбата с бактериите, други се занимават с вируси, трети се „специализират“ в много големи противници - например в растителни клетки (това се случва по-често, отколкото си мислите - имам предвид алергия към растителен прашец) или дори в многоклетъчни негодници-червеи.
Следователно гледането на общия брой левкоцити при остра инфекция е добре, но адски ниско. В най-добрия случай лекарят ще установи, че има инфекция. Но за да разберете какво точно е причинило тази инфекция, трябва да погледнете кои левкоцити са повишени. Такова изследване се нарича левкоцитна формула.
Тук ще говорим за това.
Основните промени в червената кръв при деца се случват не само до една година - до един месец и това се дължи на факта, че през първия месец от живота детето все още има следи от прехода към дишане с белите дробове в кръвта. С имунната система всичко е много по-сложно - тя се променя непрекъснато през първите шест години от живота и изключително неравномерно. Така че се пригответе. Ще има още бройки.
Левкоцити. Те са WBC. Техният брой се измерва в милиарди на литър кръв (което в сравнение с червените кръвни клетки изглежда някак си дори несериозно). И понеже при раждането детето преминава от стерилна среда (утробата) в крайно нестерилна среда - какво да правиш, никакво почистване и кварцоване вБебешката стая не осигурява смъртта на ВСИЧКИ микроби, които се намират там, броят на левкоцитите, дори нормалните при децата, са много по-високи, отколкото при възрастните. Този брой обаче намалява с възрастта. При едномесечно дете процентът на левкоцитите в кръвта е от 6,5 до 13,8, за половин година от 5,5 до 12,5, от една до шест години (да, по времето, когато детето е най-често болно) от 6 до 12. И едва когато имунитетът на детето стане достатъчно силен, за да устои на многобройни инфекции, броят на левкоцитите се доближава до техния брой при възрастни - от 4,5 до 9 (някои по някаква причина смятат 12 за норма, но това не е съвсем така).
Неутрофилите, те са NEU. Техният брой се счита не в абсолютни единици (колко на литър кръв), а като процент от общия брой левкоцити. Задачата на тези клетки е да се борят с бактериите. Това е доста справедлива битка: неутрофилите просто изяждат зейналите бактериални клетки и ги усвояват. Вярно е, че в допълнение към бактериалните клетки, неутрофилите също действат като вид чистачи - по абсолютно същия начин премахват всякакви клетъчни остатъци от тялото, а не само микроби.
Неутрофилите са различни: има прободни неутрофили (това са някакви младши сред клетките-поглъщащи), но няма много от тях в кръвта - такива неща като унищожаването на инфекции не са детска задача. Техният брой почти не се променя с възрастта – и при едномесечно, и при едногодишно, и дори при шестгодишно дете те са от 0,5 до 4,5%. И само при деца на възраст над седем години (както и при възрастни) горната граница на нормата на неутрофилите се повишава с 6%. Имунната система е готова за инвазия, а.
Но истинските "работни коне" на имунната система са сегментираните неутрофили - между другото, те са основната и почти единствената защита за деца под 2 години. Придецата до една година обикновено са от 15 до 45%, а от една година до шест години (когато работата се увеличава значително), броят на неутрофилите се увеличава значително - от 25 до 60%. И накрая, до седемгодишна възраст броят на сегментираните неутрофили достига нормата за възрастни. Вярно е, че тази норма е много неясна - от 30 до 60%. Тоест, тридесет процента е норма, а шестдесет процента също е норма.
Моноцити, те са MON. Това са "по-малките братя" на неутрофилите. Засега те седят в тъканите и рядко плуват в кръвта. Обикновено техният брой не надвишава от 2 до 12% при деца под една година или от 2 до 10% при деца над една година. Възрастните от децата по този показател изобщо не се различават - все едно 2-10%. Вярно е, че когато има катастрофален недостиг на неутрофили в кръвта, моноцитите идват на тяхна помощ и броят на моноцитите в кръвта, макар и не много, се увеличава.
Еозинофили, известни още като EOS. Смята се, че еозинофилите са отговорни за алергичните реакции. Това меко казано не е съвсем вярно. Еозинофилите не произвеждат имуноглобулини от клас Е, чието ниво е просто повишено при страдащите от алергия. Еозинофилите, ако желаете, са „висшата каста“ на клетките поглъщащи (преди това, като клетки на поглъщащи, говорихме за неутрофили и моноцити). Те са в състояние да погълнат всичко, което не могат да погълнат сами. Дори многоклетъчните агресори (червеи, да) и много големи чужди клетки (напр. чревна амеба) отчаяно се страхуват от еозинофилите. Факт е, че еозинофилите не поглъщат клетките - те се залепват за тях, инжектират храносмилателните си ензими в клетките и след това изсмукват съдържанието на тези клетки, както едно дете изсмуква двулитрова торба със сок. Просто се обърнете - и от опаковката остава само празна черупка (в нашия случай например от малък червей). Нормални еозинофили в кръвтамалко - от 0,5 до 6%
Лимфоцити, известни още като LYM. Това са основните клетки на зрялата имунна система. Тяхната специализация е борбата както с вируси, така и с бактерии. Но особено безразсъдно лимфоцитите се справят с вирусите или със собствените си клетки, които поради наивността на тези вируси са се приютили. Обикновено в кръвта на дете под една година лимфоцити са от 40 до 72%, въпреки че работят, точната дума, с половин ръка. Но когато имунната система на бебето започне да се развива (напомням ви, че развитието на имунната система след една година и завършва главно до 6-7 години), броят на лимфоцитите в кръвта спада доста рязко - до 26-60%. Накрая, след 7 години, лимфоцитите се "уталожват" на около 22-50%.
Базофили, B.A.S. Само млади лимфоцити. Техният брой никога не надвишава 1%.
И КОЙ Е ОТГОВОРЕН ЗА ИНФЕКЦИЯТА?
Когато знаете кои кръвни клетки за какво са отговорни, не е лесно да разберете каква е инфекцията този път при дете от кръвен тест, но е елементарно просто. Високото СУЕ и високите левкоцити означава, че инфекцията е в разгара си и трябва да се лекува незабавно (освен тези показатели често има температура доста над 38). Високите неутрофили означават, че вие и аз сме срещнали друга бактерия, а високите лимфоцити означават друга вирусна инфекция.
Всичко е просто, както виждате. Сега нека видим някои примери. И за да не се занимаваме с числа, просто ще кажем „много“ или „малко“. да пробваме ли
Остра вирусна инфекция.
Знаци. Левкоцитите и ESR са над нормата, в левкоцитната формула има излишък от броя на лимфоцитите, намаляване на броя на неутрофилите. Моноцитите и еозинофилите могат леко да се повишат.
Какво да правя? Най-често лекарите предписват лекарства, съдържащи интерферон - виферон, кипферон или генферон.
ВАЖНО! Точно катовируси, се държат така наречените вътреклетъчни паразити - хламидия и микоплазма. Те могат да бъдат разграничени от клиничните прояви на заболяването - "визитната картичка" и на двете - продължителна суха кашлица с изключително неясна външна картина - детето изглежда активно, няма хрипове в белите дробове. Кашлицата обаче може да продължи седмици.
Хронична вирусна инфекция
Знаци. Детето често се разболява, в кръвта има нормална ESR и нормални (или дори ниски) левкоцити. В левкоцитната формула лимфоцитите и моноцитите плуват на горната граница на нормата. Неутрофилите са на долната граница на нормата или дори по-ниско.
Какво да правя? Изследвайте детето за антитела срещу вирусите на Epstein-Barr и цитомегаловируса. Най-вероятно тези двамата са виновни.
ВАЖНО! Ако детето току-що е прекарало вирусна инфекция, кръвният тест ще бъде абсолютно същият. Така че, ако едно дете е болно два пъти в годината и току що е имало вирусна хрема, е малко преждевременно да бягате да се изследвате за хронични вирусни инфекции.
Остра бактериална инфекция.
Знаци. Левкоцитите и ESR са над нормата, в левкоцитната формула има излишък от броя на неутрофилите (или дори премахване на моноцитите заедно) на фона на намаляване на броя на лимфоцитите. Външно се виждат признаци на възпаление като треска, гноен секрет от носа, хрипове в белите дробове или мокра кашлица.
Какво да правя? Най-честите медицински рецепти с такъв кръвен тест са антибиотици от групата на пеницилина (Augmentin, Flemoklav Solutab, Suprax), по-рядко - антибиотици от групата на азалидите (Vilprofen, Sumamed).
Хронична или локална бактериална инфекция
Знаци. Все едно - повишени неутрофили (не по-високи от горната граница на нормата) и намалени лимфоцити (също в рамките на нормата, само по-близо до долната). Ако при кръвни изследванияима такива промени, ще трябва да потърсите локално, не много активно огнище на инфекция (Преглед от УНГ лекар или снимка на параназалните синуси, при съмнение за инфекция на пикочните пътища, общ анализ на урината).
ВАЖНО! Точно така изглежда кръвен тест след скорошна бактериална инфекция.
Автор на статията Иван Лесков, отоларинголог