Обструктивна сънна апнея, Методи за лечение на заболявания
Ефективно лечение на сънна апнея с непрекъсната маска с положително налягане в дихателните пътища
Обструктивната сънна апнея засяга 2-4% от населението. Това състояние се характеризира с чести паузи в дишането по време на сън с хъркане. През нощта спирането на дишането се случва многократно (в тежки случаи - 400 пъти на нощ с прекъсвания на дишането за около 20 секунди), по време на което спира подаването на кислород и отстраняването на въглероден диоксид. Човекът се събужда за кратко и след това отново заспива. В резултат на сънна апнея човек не получава достатъчно сън, а също така изпитва много други неприятни симптоми. Можете да подозирате наличието на обструктивна сънна апнея при роднина, ако наблюдавате как той спи. Обикновено започва да хърка веднага след като заспи. Скоро хъркането спира - дишането спира, след около 15-30 секунди страдащият от сънна апнея хърка силно и поема няколко пъти дълбоко въздух. Сънят на пациента е много неспокоен: той се върти в леглото, може да каже нещо в съня си.
Симптоми на синдром на обструктивна сънна апнея
Клинично пациентът се оплаква от дневна сънливост, хъркане, главоболие, промени в личността, интелектуална деградация и сексуална дисфункция. Партньорите могат да забележат безпокойство на съня, периоди на апнея. Дневният сън, депресията, неосвежаващият сън са неспецифични симптоми и могат да се появят при други нарушения на съня, депресия и др. 40% от жените със сънна апнея имат аменорея или дисменорея, които изчезват след лечение. Пациентът може да има вторична хипертония, недостатъчност на лявата и дясната страна на сърцето, МИ дисритмия, ИТ. Само 50% от пациентите са със затлъстяване.
Усложнения на обструктивна сънна апнея
Много е важно да се лекува обструктивна сънна апнея. По време на 10-годишно проследяване на пациенти с тази диагноза без лечение, учените отбелязват 3-кратно увеличение на смъртността поради инфаркт и инсулт и 4-кратно увеличение на случаите на инфаркт и инсулт (без смърт). Тъй като качеството на съня на тези пациенти е с много ниско качество, практически липсва, се развиват хормонални нарушения: производството на соматотропен хормон и тестостерон, чиято секреция настъпва в дълбоките етапи на съня, намалява. Хормонът на растежа регулира метаболизма на мазнините. При недостига му човек започва да напълнява и му е много трудно да отслабне. В същото време наднорменото телесно тегло влияе отрицателно върху хода на обструктивната сънна апнея.
Диагностика на обструктивна сънна апнея
Синдромът на обструктивна сънна апнея се диагностицира чрез полисомнография (изследване на съня). Скъпо изследване, отнема време, но е златният стандарт. Критериите включват: 1. Спиране на въздушния поток за 10 секунди, въпреки че се поддържа дихателно усилие. 2. Пет или повече епизода на апнея на час. 3. Намалена кислородна сатурация при по-малко от 4% от епизодите.
Непрекъснато измерване на кислородната сатурация през нощта. Използва 10 десатурации на час като гранична стойност (има чувствителност от 98%, но само 48% специфичност с положителен прогнозен процент от 61% и отрицателен прогнозен процент от 97% при пациенти с анамнеза за сънна апнея). Не е валиден при пациенти на кислородна терапия. Може да се използва преди извършване на изследване на съня, защото има високо ниво на отрицателно очакване и е евтино.
Лечение на обструктивна сънна апнея
Облекчаване на назална обструкция, особено полипи, алергични причини и структурни аномалии (като напр.изкривяване на преградата). Избягвайте успокоителни, андрогени и алкохол. Необходимо е намаляване на теглото. Лекувайте хипотиреоидизъм, ако има такъв. Маска или назален CPAP (продължително положително налягане в дихателните пътища) е лечението на избор. Необходимо е да се коригира положителното налягане чрез проследяване на резултатите при изследване на съня. Само 46% ще спазват адекватно предписания режим. Лекарствата, по-специално медроксипрогестерон, протриптилин (централно стимулират дишането) и флуоксетин имат известна полза, но само в леки случаи. Кислородът може да се използва самостоятелно за белодробна десатурация или за тези, които не могат да понасят други режими. Хирургично лечение, по-специално тонзилектомия, увулопалатофарингопластика (само 30-50% ефективност, но без добре контролирани проучвания), трахеотомия.
Обструктивната сънна апнея не е животозастрашаващо състояние, но може да причини съдово заболяване на мозъка и сърцето. Най-ефективното лечение е постоянно положително налягане в дихателните пътища. В същото време въздухът се нагнетява в дихателните пътища през маската и им пречи да се затворят.