Офталмологична клиника на д-р Пузиревски - Глаукомата е една от най-често срещаните
През последните години научните познания за глаукомата, които имат приложна стойност, се разшириха значително. Получени са нови данни за закономерностите на хидродинамиката, механизма на развитие на глаукомата, нейните патофизиологични и клинични форми. На тази основа са разработени ефективни методи за ранна диагностика и лечение на глаукома. Наред с многообразието на арсенала и избора на методи за медикаментозно лечение на глаукома, все по-популярни стават методите за лазерно и хирургично лечение.
Национално ръководство за глаукома (ръководство) за клиницисти. - Издание 1. // Под редакцията на Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, А. Г. Шуко. - Москва 2008 г.
основни характеристики
Глаукомата е заболяване, чиито причини не винаги могат да бъдат точно определени. В тази връзка, на първо място, се разграничават първичната и вторичната глаукома. За разлика от вторичната глаукома, чиито причини и механизъм в повечето случаи са обясними и известни, досега причините запървична глаукома са неизвестни.
В допълнение към разделянето на глаукома на първична и вторична, това заболяване се отличава със състоянието на ъгъла на предната камера, който може да бъде описан като "отворен" или "затворен". В зависимост от това можем да говорим за откритоъгълна или закритоъгълна глаукома. В тази връзка трябва да се отбележи, че първичната глаукома най-често е откритоъгълна.
Глаукомата може да се развие във всяка възраст. В тази връзка можем да разграничим такива видове глаукома като:
- вродени (до 3 години);
- инфантилен (от 3 до 10 години);
- непълнолетни (от 11 до 35 години);
- глаукома при възрастни (над 35 години).
Най-често глаукомата се развива при хора на възраст над 40 години. Има голяма вероятност от развитие на глаукома при лица, чиито предци също са страдали от глаукома. Независимо от причините и механизма на възникване, глаукомата може да се характеризира като хронично очно заболяване, придружено от триада от симптоми:
- постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане;
- характерни промени в зрителното поле;
- маргинална екскавация на зрителния нерв.
Коварството на глаукомата се състои в това, че функциите на органа на зрението постепенно и често почти незабележимо за пациента се намаляват необратимо до състояние, което не позволява на пациента да работи и дори да се обслужва самостоятелно.
В повечето случаи глаукомата се развива с малко симптоми, но понякога глаукомата протича или преминава във форма, придружена от силна болка в окото и съответната половина на главата. Тъй като най-често това състояние се развива внезапно, то се нарича остър пристъп на глаукома. Най-често пароксизмалният курс е характерен за "затворен ъгъл"глаукома. Дори единичен пристъп на глаукома значително и необратимо намалява функциите на органа на зрението. Поради факта, че в началните стадии на заболяването функциите на органа на зрението са все още доста високи и симптомите на заболяването практически не се забелязват от пациента, е много важно да се идентифицира това заболяване, неговата форма и етап навреме. За целта е необходимо периодично да се подлагат на контролни прегледи за глаукома.
Диагностика на глаукома
Като правило, за да се диагностицира глаукома, прегледът от офталмолог включва определяне на зрителната острота, извършване на биомикроскопия на предния сегмент на окото с помощта на прорезна лампа, изследване на фундуса и измерване на вътреочното налягане. След провеждане на тези изследвания офталмологът, въз основа на характерни признаци, вече може да подозира, че пациентът има глаукома. За установяване на формата и стадия на заболяването са необходими допълнителни изследвания, като: гониоскопия, периметрия, тонография, оптична кохерентна томография на диска на зрителния нерв и ретината.
Лечение на глаукома
Независимо от формата на заболяването, една от основните цели при лечението на глаукома е намаляването на вътреочното налягане. Това може да се постигне чрез нехирургични, хирургични и комбинация от тези области. Изборът на метод на лечение зависи от формата на глаукома, етапа на нейното развитие и естеството на курса. Решението за извършване на операция се взема индивидуално за всеки пациент, в зависимост от комбинацията от определящи фактори във всеки конкретен случай.
Нехирургичното лечение на глаукома се състои в използването на локални препарати под формата на капки, действащи в две основни посоки: подобряване на оттока на течността от окото и намаляване на количеството на вътреочниятечности. Поради особеностите на протичането на глаукома при конкретни пациенти, за лечение може да се предпише едно лекарство от всяка група или комбинация от лекарства от различни групи.
Хирургичното лечение на глаукома може да се извърши с помощта на лазер или микрохирургични техники с разрез в тъканите на окото. Всички хирургични техники са насочени към подобряване на изтичането на течност от очната кухина. За постигането на тази цел в повечето случаи се използват операции за реконструкция на съществуващи изходни пътища на течности или създаване на нови изходни пътища, включително с помощта на високотехнологични устройства като различни видове дренажи и клапни устройства. Ако се предлага хирургично лечение, тогава е препоръчително операцията да се извърши, когато зрителните функции са все още доста високи, тъй като извършената операция не връща загубеното поради глаукома зрение, а само спира по-нататъшното му намаляване.
Важно е да запомните, че глаукомата води до необратимо намаляване на зрителните функции, така че лечението, предписано от офталмолог, трябва да се извършва безотказно, постоянно, с периодични контролни изследвания, характеризиращи стабилността (или нестабилността) на зрителните функции по време на лечението.