Офтан дексаметазон - инструкции за употреба, прегледи, противопоказания

Международно име - дексаметазон. фармакологичен ефект

Доза от

капки за очи 1мг/мл, капки за очи

Фармакотерапевтична група

Средства с глюкокортикостероидна активност

Фармакологични свойства

Фармакологично действие - противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, противошоково, имуносупресивно. Той инхибира фосфолипаза А2, намалява синтеза на PG и LT и предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори. Стабилизира клетъчните мембрани, намалява пропускливостта на капилярите, има антиексудативен ефект поради стабилизирането на мембраните на лизозомите. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; забавя натрий (и вода), секреция на ACTH. След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно. В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематичните бариери, включително BBB и плацентата. Биотрансформира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T1 / 2 - 36-54 ч. Екскретира се с урината (малка част - лактиращи жлези). Когато се прилага върху кожата, абсорбцията се определя от много фактори: лекарствената форма (помощни вещества), целостта на кожата, наличието на оклузивна превръзка и др.

Показания за употреба Oftan дексаметазон

Болест на Адисън, вродена надбъбречна хипоплазия, надбъбречна недостатъчност (обикновено в комбинация с минералкортикоиди), адреногенитален синдром, тиреоидит (остър, подостър), хипотиреоидизъм, туморна хиперкалцемия, шок (анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, кардиогенен, кръвопреливанеи други), ревматоиден артрит в острата фаза, остра ревматична болест на сърцето, колагенози (ревматични заболявания; дисеминиран лупус еритематозус и др.), възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите (артрит, тендовагинит, бурсит, епикондилит, стилоидит, остеохондроза, остеоартрит, болест на Бехтерев и др.), миозит, инфект. алергична бронхиална астма, астматичен статус (в / в, в / м), алергични и анафилактоидни реакции, вкл. причинени от лекарства, дерматит (контактен, атопичен, ексфолиативен, образуващ мехури, херпетиформен, себореен и др.), псориазис, екзема, мултиформена ексудативна еритема, пемфигус, фунгоидна микоза, еритродермия и други кожни заболявания, мозъчен оток (с тумори, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив обрив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане на белите дробове (i/v, i/m), улцерозен колит, хепатит, саркоидоза, берилиоза, дисеминирана туберкулоза (само в комбинация с противотуберкулозни лекарства), болест на Loeffler и други тежки респираторни заболявания, анемия (автоимунна, хемолитична, вродена, хипопластична, идиопатична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопения пурпура (при възрастни), вторична тромбоцитопения, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична), агранулоцитоза, плазмоцитом и други кръвни заболявания, нефротичен синдром, тежки инфекциозни заболявания (със задължителна комбинация с антибиотици) ics), множествена склероза, негнойни и алергични заболявания на очите (конюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит), възпалителни процеси след очни наранявания и операции, симпатикова офталмия, диагностика на адренокортикалнанедостатъчност, нисък ръст на хипофизата (при деца), афективни разстройства, вкл. с депресия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, системни микози, амебни инфекции, активни форми на туберкулоза, инфекциозни лезии на ставите и периартикуларните меки тъкани, периодът преди и след превантивни ваксинации (особено антивирусни), затлъстяване III-IV степен (вътрешно); капки за очи - вирусни, включително симплексен лишей, варицела, гъбични и туберкулозни очни лезии, остра гнойна инфекция на очите (при липса на антибиотична терапия), заболявания на роговицата с епителни дефекти, трахома, глаукома. Ограничения за употреба: Пептична язва на стомашно-чревния тракт, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, чревна анастомоза (в непосредствена история), застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тромбоза, захарен диабет, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза, конвулсивни състояния, миази thenia gravis, откритоъгълна глаукома (орално, парентерално), СПИН, бременност, кърмене.

Предпазни мерки при употреба

Да се използва с повишено внимание при улцерозен колит, чревен дивертикулит, хипоалбуминемия. Назначаването при интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварителна и последваща едновременна антибиотична терапия. Необходимо е да се вземе предвид повишеното действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при тяхното високо първоначално ниво, маскиране на някои симптоми на инфекции, вероятността от поддържане на относителна надбъбречна недостатъчност в продължение на няколко месеца (до една година) след спиране на дексаметазон (особено в случай на продължителноприложения). Кърменето се спира за периода на лечение. При дълъг курс внимателно се наблюдава динамиката на растежа и развитието на децата, систематично се провежда офталмологичен преглед, наблюдава се състоянието на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и нивата на кръвната захар. Спрете терапията само постепенно. Препоръчва се да се внимава при извършване на всякакъв вид операции, появата на инфекциозни заболявания, наранявания, да се избягва имунизацията и да се изключи употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, дозата се изчислява въз основа на повърхността на тялото. При контакт с болни от морбили, варицела и други инфекции се предписва подходяща превантивна терапия.

Взаимодействие с лекарства

Намаляване на терапевтичните и токсични ефекти на барбитурати, фенитоин, рифампицин (ускоряване на метаболизма), соматотропин, антиациди (намаляване на абсорбцията), повишаване - естроген-съдържащи орални контрацептиви, риск от аритмии и хипокалиемия - сърдечни гликозиди и диуретици, вероятност от оток и артериална хипертония - натрий-съдържащи лекарства или добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза оза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата, риск от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - НСПВС. Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, повишава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции. Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства, антикоагулант - кумарини, диуретик - диуретици, имунотропен - ваксинация (потиска образуването на антитела). Нарушава толерантността към сърдечните гликозиди (предизвиква калиев дефицит), намалява концентрацията на салицилатите ипразиквантел в кръвта.

Странични ефекти

Задържане на натрий и вода, загуба на калий и калций, оток, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (с обостряне на пептична язва до перфорация, кървене), хеморагичен панкреатит, атония на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, гадене и повръщане, хепатомегалия, мускулна слабост, миопатия, остеопороза, патологични фрактури, разкъсвания на сухожилия, аритмия, брадикардия, повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и дистрофия, синдром на Иценко-Кушинг, хипергликемия, хиперлипопротеинемия, отрицателен азотен баланс, дисменорея, забавяне на растежа при деца, хирзутизъм, намален имунитет, потискане на регенеративните и репаративните процеси, виене на свят, глава болки, разстройства на настроението, психоза, повишено вътречерепно налягане, конвулсии, изтъняване и чупливост на кожата, петехии, екхимози, стрии, еритема и промени в пигментацията на лицето, повишено изпотяване, повишено вътреочно налягане, екзофталмос, тромбоза и тромбоемболизъм, синдром на отнемане (неразположение, болка: главоболие, в корема, ставите и мускули), депресия, вторична надбъбречна недостатъчност; рядко - алергични реакции (обрив, сърбеж).