Олигодиагностика, причини, лечение - Наблюдение на бременността
Маловодие: първите подозрения
Всички жени се различават по височина и телосложение, както и размерите на новородените бебета също се различават. Следователно „нормалният“ обем на амниотичната течност е доста неясно понятие. Горната и долната граница на нормата се различават повече от два пъти: 600-1500 ml.
” Най-много амниотична течност на 37-38 седмици, след това обемът им намалява донякъде.
Често дори опитен гинеколог не може с увереност да каже дали говорим за лек дефицит / излишък на амниотична течност или за физиологичните характеристики на конкретна бременна жена. Следователно подозрението за умерен олигохидрамнион (обемът на амниотичната течност е 500 ml или по-малко) често възниква, когато бъдещата майка започне да усеща неприятен симптом: движенията на детето стават болезнени за нея.
” Дори лекият олигохидрамнион е доста рядка патология, определя се при 1 от 20 бременни жени.
Диагностика на олигохидрамнион
Ултразвукът се нарича за потвърждаване на диагнозата "олигохидрамнион". По време на прегледа лекарят определя така наречения "вертикален джоб" - най-голямото разстояние от предната коремна стена до плода. Обикновено това разстояние трябва да бъде от 5 до 8 см.
Можете по-точно да определите състоянието на нещата, като изчислите индексаамниотична течност: това все още е същият „вертикален джоб“, само измерен в четири различни точки (дясно-горе, ляво-горе и дясно-долу и ляво-долу). Сумата от четири измервания може да варира от 5 до 24 cm (някои лекари стесняват този интервал до 8-18 cm) и варира в зависимост от гестационната възраст.
Нормални показания на индекса на амниотичната течност
Но едно изследване може да разкрие само най-грубото нарушение. Много зависи от активността на детето и от настройките на ултразвуковия апарат. Затова при съмнение е по-добре да повторите прегледа и по възможност при друг лекар и на друг апарат.
Причини за олигохидрамнион
Има много причини за появата на олигохидрамнион и в зависимост от това какво състояние е причинило олигохидрамнион, се прави прогноза за хода на бременността и се определя тактиката на лечение.
Генетични заболявания
Понякога олигохидрамнионът през втория триместър на бременността е причинен от генетични аномалии на плода. За съжаление, това е най-песимистичният сценарий, тъй като бременността често замръзва.
Хронични заболявания на майката
Проблеми с бъбреците, пикочните пътища, хипертония - редица заболявания на майката могат да причинят олигохидрамнион. В този случай гинекологът ще се съсредоточи върху лечението на това конкретно заболяване и състоянието на бебето ще се наблюдава особено внимателно.
Аномалии в развитието на феталните мембрани
Може би проблемът не е в здравословното състояние на майката или плода, а в матката: има недоразвитие на амниона, разслояване на слоевете на мембраните, недостатъчна секреторна активност на епителните (изграждащи лигавицата) клетки на феталния пикочен мехур, отговорни за производството на вода.
Инфекциозни заболявания
ODS, грип, варицела, морбили -много инфекции могат да засегнат мембраните. В резултат на това те губят еластичност, появяват се снопове, през които изтича околоплодната течност, незабележимо за самата жена.
Амнионна хидрорея
Понякога изтичането на амниотична течност се случва без видима причина - лекарите дори не винаги успяват да намерят мястото на микроскопично разкъсване. В този случай се прави намазка за откриване на амниотична течност. За разлика от предишния случай, тук вече може да се появи вторична инфекция на мембраните.
Удължаване на бременността
На 42-та седмица както плацентата, така и амниотичните мембрани постепенно престават да изпълняват функциите си, което означава, че количеството новопроизведена околоплодна течност също рязко намалява.
Какво е опасно олигохидрамнион
В зависимост от степента на недостатъчност на амниотичната течност възникват различни патологии на развитието на плода. Пъпната връв може да бъде притисната между стената на матката и плода, което ще доведе до кислороден глад на детето. При изразен олигохидрамнион, бебето се притиска от стените на матката, което причинява изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие и в някои случаи дори сливане на кожата с амниона. В същото време се образуват връзките на Симонарт - когато детето се опита да промени позицията си, те могат да се увият около него, причинявайки тежки наранявания.
” Дори когато детето се развива нормално, олигохидрамнионът може значително да усложни хода на самото раждане. Липсата на амниотична течност води до факта, че феталния пикочен мехур не притиска шийката на матката („плосък“ фетален мехур), отварянето му се забавя или изобщо не се случва.
Ето защо при олигохидрамнион се препоръчва отваряне на феталния пикочен мехур, а в някои случаи и цезарово сечение.
Какви изследвания трябва да се направятс олигохидрамнион
Подозрението за инфекциозни заболявания се подкрепя от тестове за наличие на вирусни и бактериални инфекции - за начало бъдещата майка трябва да премине поне общ кръвен тест.
Ако е известно за хроничните заболявания на майката, които могат да причинят олигохидрамнион, тогава се провеждат тестове, които ще разкрият степента на тяхното обостряне.
И накрая, важно е да се следи състоянието на бебето: за тази цел лекарят може да предпише CTG (кардиотокография, показваща както сърдечните контракции на плода, така и контракциите на матката), съдова доплерография и амниоскопия за оценка на качеството на околоплодната течност.
Как се лекува олигохидрамнион
На първо място, трябва да се отбележи, че количеството течност, изпито допълнително от майката, не влияе на количеството околоплодна течност. При умерен олигохидрамнион редовното наблюдение е важно: ако ситуацията се влоши, на майката най-вероятно ще бъде предложено да отиде в болницата. В допълнение към специфичното лечение, свързано със заболяванията, открити при бременната жена, общите препоръки за олигохидрамнион са следните.
- Почивка на легло или намаляване на физическата активност, за да не се провокира повишено изтичане на амниотична течност.
- Здравословно хранене, прием на витамини.
- Прием на лекарства, насочени към намаляване на тонуса на матката и подобряване на микроциркулацията на кръвта - те трябва да компенсират липсата на плацентарно хранене, свързано с олигохидрамнион.
- Предотвратяване на развитието на вътрематочни инфекции.
- При престаряване на бременността - започване на раждането.
Маловодието все още не е бедствие, въпреки че може да се наложи майката да прекара по-голямата част от бременността в болница. Положително отношение, спазване на медицинските препоръки и най-вероятно бременността ще успеебезопасно запишете до датата на падежа и щетите за здравето на детето ще бъдат минимални.