Операции на гръбначния стълб - отделение по травматология и ортопедия на Северозападния държавен медицински университет
Операции на гръбначния стълб
Индикации за хирургично лечение на гръбначния стълб
- Прогресивна гръбначна деформация.
- Наличието на деформация на гръбначния стълб под ъгъл над 600.
- Сколиоза при ъгъл на кривина 400 и повече.
- Деформация на гръбначния стълб, водеща до компресия на вътрешните органи на човек.
- Болка, която не може да бъде облекчена с лекарства.
- Деформация на гръбначния стълб, която причинява естетически дефекти, като гърбица.
- Нараняване на гръбначния стълб.
- Интервертебрални хернии.
Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема въз основа на цялостен преглед на пациента, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Така например, синдромът на болка от междупрешленните хернии в много случаи може да бъде спрян с лекарства, но ако се присъединят неврологични симптоми, тогава операцията е незаменима.
Операции за сколиоза
Тежката деформация на гръбначния стълб, причинена от сколиоза, може да причини нарушаване на работата на вътрешните органи, да доведе до дефекти във външния вид и дори да причини увреждане. В тези случаи може да помогне само операция, последвана от рехабилитация. При деца операцията на гръбначния стълб се извършва, когато растежът на гръбначния стълб вече е завършен, в противен случай могат да се появят нови деформации.
Същността на операцията е, че гръбначният стълб се фиксира в желаната позиция с помощта на различниметални конструкции. Обикновено се използват метални пръти, плочи, пръти и др.. Периодът на рехабилитация ще зависи от вида на конструкциите и мястото на тяхното инсталиране.
В западните страни такива операции се извършват рутинно, същата тенденция се наблюдава и у нас.
Показания за операция на дискова херния се извършват при около 17% от тези пациенти, а при 70% от тях се диагностицират хернии в шийния отдел на гръбначния стълб. Целта на тези операции е:
- Премахване на компресията на корените на гръбначните нерви.
- Премахване на синдрома на болката.
- Премахване на компресията на кръвоносните съдове на гръбначния стълб.
За тези цели се използват ниско травматични интервенции, които се извършват под регионална анестезия, не водят до големи увреждания на околните тъкани, бързо облекчават болката и не изискват продължителна рехабилитация.
Изследванията за използването на алтернативни методи също продължават:
- Радиочестотна деструкция на фасетните нерви - към междупрешленния диск се довежда сонда, която генерира радиочестотни вълни. Под действието на радиочестотното излъчване тъканта моментално се нагрява, което води до изпаряване на течността. Поради това налягането вътре в диска намалява, хернията се разтваря и спира да оказва натиск върху нервните стволове и окончания, т.е. синдромът на болката се елиминира.
- Хидропластика - с помощта на физиологичен разтвор самата херния или подутата сърцевина се измиват, след което дискът се компресира и по този начин се елиминира натискът върху околните тъкани.
- Студена плазмена нуклеопластика - хернията се отстранява с помощта на плазмена струя, която се подава в засегнатия сегмент чрез пункция със специална игла. Под въздействието на плазматаядрото на междупрешленния диск се уплътнява и възстановява. За разлика от предишния метод, плазмената нуклеопластика не предизвиква ефект на изгаряне.
Ако дългосрочното консервативно лечение на междупрешленната херния не работи, тогава операцията е единственият възможен вариант за възстановяване на нормалното качество на живот. Пациентите в същото време отбелязват облекчение още в непосредствения постоперативен период.
При наранявания на гръбначния стълб се извършват операции в следните случаи:
- Нестабилни фрактури на телата на прешлените.
- Болков синдром.
- Притискане на гръбначния мозък или нервните корени.
Методът на операция се избира въз основа на вида на нараняването и наличните симптоми. Цели, преследвани по време на операцията:
- стабилизиране на фрактурата.
- Декомпресия на гръбначния мозък и нервните коренчета.
Като цяло трябва да се каже, че въпреки че такива операции са технически сложни, те обикновено водят до положителни резултати и пациентите забелязват подобрение на благосъстоянието още в непосредствения постоперативен период. Лечението обаче не свършва дотук - пациентът все още чака рехабилитационен период, който може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.
Д-р Юрий Леонидович Дорофеев извършва не само стандартни гръбначни операции, но и непрекъснато усъвършенства своя професионализъм, изучавайки и практикувайки нови, високотехнологични и по-безопасни методи. Много от пациентите му казват, че той е лекар от Бога, а това е най-скъпата награда за всеки лекар.