Операции за фрактура на тибията - Вашият лекар Айболит
Остеосинтезата или хирургията при костни фрактури включва повторно позициониране или отстраняване на разместени фрагменти, закрепване на счупена кост с пластина и винтове. Ако фрактурата е вътреставна, тогава ставната повърхност се възстановява възможно най-точно, като същевременно се елиминират изместените костни фрагменти. Този подход позволява минимизиране на развитието на посттравматичен остеоартрит на колянната става. При такива наранявания, в допълнение към фрактурата на костта, може да има увреждане на меките тъкани: кръвоносни съдове, мускули, кожа, нерви.
Симптоми на фрактура
Силна болка, винаги присъстваща при фрактура и се влошава при опит да се облегнете на крака.
Подуване и кръвоизлив, синини, ограничена подвижност.
Деформация при фрактури на проксималната тибия в повечето случаи липсва. Ако обаче има кривина, тогава е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като в този случай може да има притискане на съдовете инерви.
Студеният и блед крак показва нарушение на кръвообращението и също изисква незабавно внимание.
Нарушаване на чувствителността на стъпалото или подбедрицата, изтръпване, изтръпване поради подуване и възможно увреждане на нервите в увредената област.
Диагнозата на фрактурата на тибията се поставя въз основа на преглед и резултатите от рентгеново изследване. По време на прегледа е необходимо да разкажете на лекаря подробно обстоятелствата на нараняването, както и допълнително да съобщите за всички заболявания: чувство на изтръпване, изтръпване и т.н.
Има два вида лечение на фрактури: консервативно (нехирургично) и хирургично. Методът на лечение се избира, като се вземе предвид естеството на фрактурата, начина на живот на пациента, изместването на костни фрагменти, както и съпътстващите заболявания. При лечение на пациенти с по-малко искания за функционалност на увредената област, както и водене на заседнал начин на живот, лекарят може да се ограничи до консервативен метод на лечение.
За хора, които се интересуват от максимален резултат, оптимално възстановяване на ставната повърхност и подвижността на ставата, за предпочитане е да се избере хирургично лечение.
Консервативното лечение включва обездвижване, тоест обездвижване на колянната става с помощта на гипсови шини или циркулярни гипсови превръзки. Възможно е да се замени традиционната гипсова отливка с полимерен материал, който е много по-лек и удобен за пациента. Изборът на материал за обездвижване се извършва съвместно с лекаря. При консервативно лечение на фрактура на проксималната пищялна кост, образуването на първичен костен калус отнема много повече време, което може да повлияе неблагоприятно на колянната става. Следователно най-добрият вариант за лечение ехирургична интервенция.
По време на операцията е възможно по-точно да се елиминира изместването на костните фрагменти.
Закрепването с пластини и винтове или само с винтове на костни фрагменти гарантира по-ранно начало на движенията в колянната става.
Остеосинтезата или фиксацията с винтове и пластини се определя от характера на хода на фрактурната линия и нейната дължина. Съвременното оборудване и материали позволяват извършването на остеосинтеза през няколко малки разреза.
По време на операцията е задължителен рентгеновият контрол, благодарение на който е възможно точното сравняване на костни фрагменти.
При увреждане по време на нараняване на кожата не се използва остеосинтеза с винтове и пластини. В този случай фиксирането на костите се извършва от апарата Илизаров.
Ако има образуване на костен дефект, тогава ставната повърхност се повдига и дефектът се запълва с остеопластичен материал или костни стърготини.
След травматични усложнения. Тъй като фрактурата на проксималната тибия е много сериозно нараняване, след нея има възможност за посттравматичен остеоартрит. Често това усложнение възниква при консервативно лечение.
Следоперативните усложнения включват тромбоемболични усложнения, периоперативни сърдечно-съдови усложнения, нагнояване и др. Съвременните лекарства могат да избегнат или успешно да устоят на тези усложнения.
Рехабилитационни мерки. След операцията в повечето случаи се налага обездвижване с гипсови ортези или шини, за да се осигури почивка на увредения крак. Продължителността на обездвижването се определя от лекуващия лекар. В следоперативния период и при консервативно лечение контролрадиографии. Упражненията, които възстановяват подвижността на колянната става, се предписват от лекар.