Операции за видове глаукома, предимства, прегледи, клиники, цени
Лазерно лечение на глаукома
Техниките на лазерната хирургия отварят широки възможности за ефективно лечение на много очни заболявания, включително глаукома. Използването на лазер осигурява редица предимства: най-висока прецизност на интервенцията, ниска инвазивност, както и кратка продължителност на лазерното въздействие. Всички лазерни методи имат определени предимства и недостатъци.
Ползи от лазерното лечение на глаукома
- Безболезненост (лазерните операции се извършват под локална капкова анестезия и не изискват обща анестезия, което намалява риска от усложнения).
- Нисък процент на усложнения по време на операция и в следоперативния период.
- Използване на естествени пътища за изтичане на воден хумор.
- Операциите се извършват амбулаторно, като в един сеанс е възможно интервенцията да се извърши и на двете очи.
- Няма дълъг период на рехабилитация.
- Наличност (цената на процедурите е ниска).
Недостатъци на лазерната хирургия при глаукома
- Хипотензивният ефект е нестабилен, с времето вътреочното налягане се повишава отново.
- Съществува риск от реактивно повишаване на вътреочното налягане веднага след операцията или в рамките на няколко дни след нея и е възможен реактивен възпалителен процес.
- Съществува риск от увреждане на съдовете на ириса, епитела на роговицата, капсулата на лещата.
- Съществува риск от образуване на срастванияв области, засегнати от лазерни лъчи.
Лазерната иридектомия се извършва при лечението на закритоъгълна глаукома. Този метод е и профилактика на гърчове при откритоъгълна форма на заболяването. По време на операцията на лазерната иридектомия фокусираните лазерни лъчи действат върху ограничени участъци от периферния ирис на окото, като същевременно се образуват малки дупки, през които вътреочната течност може да изтече в предната камера. Процедурата е безболезнена, рядко се развиват усложнения, не се изисква специална подготовка, рехабилитационният период е кратък.
Лазерната трабекулопластика е най-ефективна при откритоъгълна глаукома в ранните стадии на заболяването. Целта на процедурата е да разтегне трабекулите на дренажната система на окото в областта на Шлемовия канал. След процедурата вътреочното налягане намалява чрез подобряване на циркулацията на вътреочната течност. Има няколко разновидности на тази операция: селективен, аргонов лазер и други. Предимствата на този метод на лечение са безболезненост, бързина на операцията, възможност за повторна операция, нисък риск от усложнения, липса на специално обучение, възможност за амбулаторно провеждане, както и дългосрочно запазване на ефекта.
Хирургично лечение на глаукома
При лечението на глаукома се използват няколко вида хирургични интервенции. Всички методи са основно разделени на четири групи:
- Проникващи интервенции (фистулизиране) - такива методи включват трабекулектомия.
- Непроникващи интервенции (нефистулизиращи) – към тази група спадат дълбоките непроникващи склеректомии.
- Операции, насочени към подобряване на вътреочното кръвообращениетечности - иридектомия и иридоциклоретракция.
- Операции, чиято цел е да се намали производството на вътреочна течност - циклокриокоагулация.
Тази операция се извършва при глаукома с отворен ъгъл. Същността на метода се състои в изтъняване на ограничен участък от периферната зона на роговицата, което подобрява проникването на вътреочна течност през мембраната на роговицата в тази област и намалява офталмохипертонията. За да се предотврати по-нататъшно образуване на белези, в някои случаи се поставят колагенови дренажи, които не се разтварят няколко години (Xenoplast).
Тази операция се извършва под местна анестезия, продължава около 20 минути и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома. В следоперативния период се предписват капки за очи и са необходими редовни прегледи от офталмолог.
Предимства от непроникваща дълбока склеректомия
- Операцията не трае дълго, рехабилитационният период е кратък.
- Нисък риск от усложнения, включително хемофталм, отлепване на ретината, следоперативна катаракта).
- Няма нужда от почивка на легло, продължителна употреба на лекарства след операцията.
- Лечението е ефективно в ранните стадии на заболяването, когато няма органични промени в дренажната система на окото и влакната на зрителния нерв са запазени.
Ако е необходимо, операциите за глаукома могат да бъдат повторени и при дълга история на заболяването, неуспешно предишно хирургично лечение, синдром на болка, неефективност на фармакотерапията с антиглаукомни лекарства, се извършват фистулизиращи операции.