Стесняване на белодробната артерия

Фармацевтика, медицина, биология

Стесняване на белодробната артерия

Превързването на белодробната артерия е сърдечна операция, извършвана за намаляване на налягането в белодробната артерия и за допълнително ремоделиране на белодробната васкулатура в случаи на белодробна хипертония.

През 1951 г. американските хирурзи Muller и Dammann извършват за първи път стесняване на белодробната артерия в клиничната практика при 6-месечен пациент с диагноза единична камера.Оттогава тази операция се използва като палиативна процедура при бебета с вродени сърдечни дефекти със забавени индикации за радикална корекция на дефекта.

Показания за операция

Категория 1

  • Множество дефекти на камерната преграда тип "швейцарско сирене", чиято хирургична корекция е невъзможна (малка възраст на пациента) или трудна (необходимост от вентрикулотомия)
  • Вентрикуларен септален дефект, свързан с коарктация на аортата или прекъсната аортна дъга
  • Единична камера (напр. при трикуспидална атрезия) с повишен белодробен кръвоток при новородени
  • Небалансиран атриовентрикуларен септален дефект, при който лявата камера на сърцето е хипопластична и потенциално подлежи на 2-вентрикуларен ремонт
  • Вродени сърдечни дефекти, изискващи използване на кондуит за радикална корекция
  • Пациенти с противопоказания за хирургична корекция на вродено сърдечно заболяване с помощта на машина сърце-бял дроб

Категория 2

  • d-Транспозиция на големите артерии (d-TMA), което изисква операцияартериален превключвател с предишно натоварване на лявата камера или при пациенти на възраст над 1 месец
  • d-TMA, изискваща операция на артериално превключване с предишно обучение на лявата камера след операция Mustard или операция Senning
  • l-Транспониране на големите артерии (l-TMA), което изисква операция на артериално превключване с предишно обучение на лявата камера

Метод на изпълнение

  • Оперативен достъп - лява торакотомия или медианна стернотомия
  • Изолиране на ствола на белодробната артерия
  • Външно стесняване на ствола на белодробната артерия с лента
  • Дължината на плитката се изчислява по правилото на Труслер,

a) Прости сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot, дефект на междукамерната преграда) = 20 mm + тегло (kg) b) Комплексни сърдечни дефекти (единична камера, TMA) = 24 mm + тегло (kg)