Операция за емболизация на маточната артерия при миома на матката - цената на лечението

Сред различните методи за лечение на маточни фиброиди, двустранната емболизация на маточните артерии (BEMA) днес заема силна позиция. Този вид лечение се използва повече от 20 години в Европа и САЩ и от около 12 години в България. Методът се основава на използването на нерезорбируеми микрочастици, които се въвеждат в маточните съдове чрез достъп отстрани на бедрото.

Поради така нареченото "блокиране на кръвния поток" в областта на миомния възел, последният престава да получава храна и постепенно, в продължение на няколко години, намалява по размер. UAE се извършва от ангиохирурзи в специално оборудвана операционна зала под местна анестезия в кожата на бедрото. По време на процедурата микрочастиците се доставят чрез специален проводник в областта на съдовете на матката и миоматозния възел. Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол и отнема 30-40 минути.

За кого е подходящ този вид лечение?

Трябва да се помни, че не всички форми на маточни фиброиди са подходящи за ОАЕ. Най-подходящи за този вид лечение са субмукозните и субмукозно-интрамуралните форми на миома на матката (за повече информация относно формите на миома на матката вижте нашата статия „Миома на матката“) с размери от 1,5 до 6 см. ОАЕ не се препоръчва при други форми на миома поради възможната неефективност на процедурата и развитието на усложнения.

След събиране на необходимите тестове пациентът се хоспитализира в гинекологичния отдел, където на следващия ден се извършва ОАЕ. По-нататъшният престой в болницата зависи от състоянието на пациента, но като правило не надвишава 5 дни. Първият ден след операцията се характеризира със силна болка, която се овладява успешно с помощта на мощни аналгетици. Характерна черта на ЕМА есубфебрилна температура (до 37-37,5 °), която може да продължи няколко дни, а в редки случаи - седмици, но като правило не причинява особени неудобства. В такава ситуация се предписват допълнителни нестероидни противовъзпалителни средства.

Противопоказания за ОАЕ:

субсерозни и интрамурално-субсерозни форми на маточни фиброиди;
фиброиди с размери над 6 см;
множество маточни фиброиди с различни форми и размери;
нереализирана репродуктивна функция или планиране на бременност (според последните проучвания ОАЕ може да има потискащ ефект върху яйчниковия резерв и състоянието на ендометриума);
обостряне на възпалителни заболявания на матката и придатъците;
остри възпалителни състояния (ОРИ, обостряне на хронични заболявания като пиелонефрит, гастрит и др.);
кървене от матката с неизвестен произход;
онкологични заболявания на гениталиите;
бременност.

Странични ефекти

По-дълъг (до 7-10 дни) синдром на болка, свързан с асептична некроза на възела. По същата причина може да има субфебрилна температура за 14-30 дни. Ако UAE е извършена за субмукозни миоми, може да има умерен воднист секрет от гениталния тракт и спонтанно раждане на миомен възел може да настъпи при 20% от пациентите, което е очаквано и дори за предпочитане при тази форма на миома на матката. Тъй като UAE не е 100% ефективно лечение, малък процент от пациентите може да получат по-нататъшен растеж на възлите. Едно от редките усложнения е некрозата на възела с развитието на перитонит, което изисква незабавна хирургическа намеса с възможно отстраняване на матката.

За да се определи дали е подходящо да се използваОАЕ в конкретен случай е необходима консултация с гинеколог със задължително ултразвуково изследване на тазовите органи, както и вземане на ендометриална биопсия, за да се изключи патология на ендометриума.