Оперативно лечение на артроза
Дегенеративно-дистрофичните процеси, протичащи в ставата, в началния етап на развитие засягат само хрущяла - той губи своята еластичност, напуква се и постепенно започва да изтънява. Повърхността на костите се лишава от хрущялната си обвивка, оголва се и възниква нефизиологично триене, което причинява болка.
В допълнение, в тези места на костите, където те се „прилепват“ една към друга, се появява удебеляване и започва растежът на хрущялната кост. Образуват се остеофити, своеобразни шипове, които пречат на ставата да се движи и допълнително влошават ситуацията. С по-нататъшното развитие на дегенеративния процес се появяват огнища на склероза (уплътнения) и кисти (кухини) в ставните повърхности на костта. В най-напредналите случаи на заболяването почти нищо не остава от хрущялната тъкан.
В допълнение към хрущялните и костните компоненти, заболяването уврежда и опорно-двигателния апарат, тъй като мускулите, разположени около ставата, постепенно отслабват и атрофират. Всичко това води до окончателно ограничаване на двигателната функция (появява се контрактура), което в крайна сметка може да причини сливане на костите.
В началните етапи на развитие на артроза се използва консервативна терапия за лечение, което ви позволява да забавите дегенеративния процес в ставата. Като правило включва лечение с лекарства, включително лекарства от различни групи - болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, които подобряват храненето на хрущялната тъкан и укрепват хрущялната тъкан. Благоприятен ефект имат и различни физиотерапевтични процедури, лечебна физкултура, магнитотерапия, масаж.
Но в напреднал стадийзаболяване, консервативната терапия е неефективна сама по себе си и може да работи само като допълнение към хирургичното лечение.
Индикацията за хирургическа интервенция е или краткосрочен ефект, или обща неефективност на консервативното лечение, в случай че деформацията на ставата се увеличи и болката се засили.
Специалистите извършват такива операции като:
Артродезата се използва в случаите, когато ставата е прекомерно деформирана, нестабилна, силно болезнена или инфектирана. В допълнение, артродеза се извършва при тези пациенти, които са противопоказани за остеотомия или артропластика.
В такива случаи само артродезата може да спаси човек от болка. В случай на деформация и изместване, артродезата позволява фиксиране на костите в положение, при което опорната функция на крайника се възстановява, въпреки ограниченията на движението.
- вътреставно,
- извънставно,
- смесен,
- удължаване.
Същността на операцията е да се закрепят ставните повърхности на костта с помощта на различни устройства (дълги винтове, винтове, пластини, пръти, костни присадки). Такава плътна фиксация е необходима за по-добро сливане на костите. В някои ситуации се използва компресионна артродеза, при която се получава компресия (притискане) на ставните повърхности.
Правилното изпълнение на артродеза решава проблема с неопорния крак поради силна болка.синдром.
След като пациентът е претърпял артродеза, той трябва да приложи гипсова превръзка за няколко месеца.
Артропластика
Артропластиката е алтернатива на артродезата, тъй като ви позволява да поддържате подвижността на засегнатата става.
Има няколко вида артропластика, при които има или използване на чаша, или замяна на повърхността на ставата с изкуствена, или пълна замяна на ставата.
Тоталната артропластика е артропластика, един от най-ефективните методи за хирургично лечение на артроза на колянната става. По време на ендопротезирането засегнатата става е напълно заменена със специална ендопротеза, която се използва успешно от няколко десетилетия, облекчава човек от болка и го връща към пълна двигателна активност.
Ендопротезите, използвани за тотално ендопротезиране, са изработени от най-съвременни материали, които са биологично съвместими с човешкия организъм. Изборът на конкретен тип имплант зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент. В допълнение, към днешна дата са разработени специални ендопротези с къси стъбла, чието инсталиране практически не уврежда костната тъкан. Това не само минимизира хирургическата травма, но и значително намалява възможността за повторна операция в бъдеще.
По време на операцията се използват нежни техники за разрезмускули, чието използване намалява хирургическата травма и позволява бързо възстановяване на пациента. След операция като артропластика е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс, с помощта на който се възстановяват мускулите и биомеханиката на походката. Лечението включва различни физиотерапевтични процедури, лечебна гимнастика, масаж и др.
остеотомия
По правило остеотомията се извършва в случаите, когато други методи на хирургично лечение не могат да премахнат болката и да възстановят функцията на ставата. В допълнение, остеотомията е показана за тези пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат подложени на тотална артропластика (ставна артропластика). Най-често се извършва остеотомия на костите на крайниците.
Остеотомията се използва и за коригиране на вродени и придобити костни деформации, неправилно положение на крайниците при различни патологии и заболявания и костни сраствания в ставите. В допълнение към терапевтичната функция, остеотомията играе важна роля и в козметичната хирургия и се използва например за коригиране на овала на лицето или формата на носа.
Остеотомията се извършва за около 1-1,5 часа под местна или обща анестезия. По време на операцията се извършва рязане (дисекция) на костите, последвано от фиксирането им в нова позиция с помощта на различни устройства (плочи, костни присадки,специални устройства). Това спомага за равномерното разпределение на статичното и динамично натоварване върху ставната повърхност, нормализиране на вътрекостното налягане, премахване на венозния застой и в резултат на това значително намаляване на болката и забавяне на развитието на артроза. След остеотомия, за да се ускори сливането на костите, като правило се предписват лекарства от различни профили и физиотерапевтични процедури.
Остеотомията може да бъде отворена или затворена. Затворената остеотомия се извършва през малки разрези (2-4 cm), тя е по-малко травматична и естетически по-правилна от отворената остеотомия, при която оперативният достъп е през 10-12 cm разрез. Има също пълни и непълни остеотомии.
В зависимост от целта на операцията остеотомията се разделя на коригираща и остеотомия за създаване на опора. Като правило, остеотомия, насочена към възстановяване на опорната функция, се използва за големи стави (например бедрата). Коригиращите остеотомии се използват както за коригиране на костната деформация, така и за премахване на деформацията и подобряване на ставната функция.
В някои случаи, при наличие на допълнителни увреждания, остеотомията се комбинира с други хирургични интервенции.
Остеотомията е отлично лечение в ранните стадии на развитие на артроза на колянната става, при която все още не е настъпило пълно разрушаване на ставата. Като правило, при навременна остеотомия, ефектът може да продължи дълго време.