Определение за нарушение на мисленето, форми и диагноза
При нарушение на мисленето се засягат следните процеси: анализ, синтез, обобщение, конкретизация. Ускоряването на мисленето е състояние, при което мисленето се запазва, но става непродуктивно, а мислите са повърхностни. При най-висока степен на ускорение се появяват скокове на идеи, това често се наблюдава при маниакални състояния. Бавно мислене - състояние, при което броят на асоциациите за единица време намалява, наблюдавано при депресивни състояния. Тези и две състояния (ускоряване и забавяне на мисленето) са отражение на темповите характеристики на мисленето. Форми на нарушена подвижност: • вискозно мислене - характеризира се с изключителна степен на задълбоченост, което води до изкривяване. Връщането към основната идея е невъзможно. Пациентът дава един отговор на всички въпроси; • подробно мислене - детайлизирането се случва успоредно с дълго отвличане на вниманието към вторични и ненужни асоциации, но винаги има връщане към основната тема (например към история); • Детайлно мислене - характерни са второстепенни вторични детайли. Нарушаване на целенасочеността: • разсъждения - пациентът говори много за несъществуваща причина, характерни са избирателност и баналност, пространствени отражения ("псевдонаучни"); • нарушено мислене - няма връзка между думи и мисли, състоянието е типично за хора с шизофрения; • паралогично мислене – има нарушение на логическата връзка и формалната логика. 1. Подхлъзване на мисленето - прави се пристрастие към страничните мисли. 2. Разнообразие на мисленето - има немотивирана промяна на основните понятия за възникване на асоциации, производителността намалява, тъй като разсъждението за едно явление илипредмет са компоненти от различни нива. • символика на мисленето - изразява се най-общият модел, логиката е нарушена, обектите и явленията се интерпретират от пациента неразбираемо за другите, речта става неясна. Има патологии на преценката и умозаключението: 1. Налудни: умозаключенията и преценките не отговарят на истинската ситуация и не се поддават на никакво разубеждаване. Такива нарушения на адаптацията могат да възникнат на фона на заболяването (първичен делириум) и неговото формиране е предмет на определена фаза (налудно настроение, налудно възприемане на света, налудни идеи). Може би комбинация с халюцинации и илюзии. Видове делириум: • с понижено самочувствие (самоунижение, дисморфомания и др.); • с повишено самочувствие (мегаломания); • делириум с чувство на преследване (на пациента изглежда, че всичко, което се случва във външния свят, се отнася за него); • смесени глупости. Според структурата делириумът може да бъде: систематизиран и несистематизиран. 2. Надценени: базирани на реални, но незначителни факти. Постепенно те придобиват незаслужено голямо значение. Пациентът може да бъде разубеден в правилността на мисленето си за известно време. Всички преживявания на такива хора са много емоционални. 3. Обсесивно: характеризира се с постоянни натрапчиви мисли и пациентът разбира, че са смешни, но не може да направи нищо по въпроса. Пациентът има чести съмнения, натрапчиви мисли, ритуали. Нарушения в мисленето според B.V. Кожар: 1. Нарушения на оперативния компонент на мисленето, който се проявява в 2 форми: • понижаване на нивото на обобщение - пациентът, вместо да оперира с общи понятия, ги замества с образуването на определени връзки между обектите; • промяна в процеса на генерализация - пациентът посочва случайнивръзки. 2. Нарушенията на динамиката на умствената дейност се характеризират с инертност и лабилност на мисленето: • лабилността е нестабилен начин за изпълнение на определена задача, няма намаляване на нивото на обобщение, но заключенията понякога са неадекватни, асоциациите са хаотични, думите могат да служат като инициатори на нови асоциации. С лабилността на мисленето настъпва много бърза промяна на мислите, поради което пациентите, като правило, не могат да ги изразят чрез реч. Следователно производителността на дейността намалява; • инертност - неспособността на пациента да промени начина си на работа и хода на разсъжденията. Забелязва се известна летаргия, забавяне на мисловните процеси. Конкретната връзка е доминираща. Това състояние се среща при епилептици, хора с умствена изостаналост или органично увреждане на мозъка. 3. Нарушенията на личностния компонент се характеризират с разнообразие на мисленето, нарушение на процесите на саморегулация и невъзможност за насочване на умствени действия. Пациентите не разбират грешките си, в трудни ситуации се опитват да се измъкнат от решаването на проблема.