Орален вестибюл на долна челюст, Ортопедична стоматология
В преддверието на устната кухина в областта на долната челюст (подобно на горната) има три гънки на лигавицата.
Размерите на долния лабиален френулум (fren. labii inferioris) като правило са по-малки, отколкото на горната челюст. При голяма атрофия на обеззъбената долна челюст този френулум може да бъде разположен на нивото на върха на челюстния гребен.
В случаите на високо прикрепване Herbst препоръчва "ортопедична" ексцизия на френулума с удължен ръб на протезата.
Смятаме, че не трябва да се прибягва до такава мярка. Размерът на вдлъбнатината за френулума на устната трябва да бъде минимално необходим, за да се избегне нараняването му и да се запази непрекъснатостта на кръговата клапа в тази област. Дизайнът му се прави от движения на устните.
Букалните юзди се различават по форма и размер. Обикновено те се намират в областта на кучето. Под букалния френулум (двустранно) има фиброзна тъкан, която се простира до ъгъла на устата, свързвайки се с подобни тъкани на горния букален френулум; това е така наречената зона на модиолус (фиг. 19). При образуването на мускулен възел, наподобяващ разминаващите се спици на колело - modiolus (modiolus), участват 6 мускула на периоралната област. Зоната на мускулните възли е от голямо значение при осъществяването на фини и точни движения на бузите и устните и е тъканна област, където се проявява най-голяма мускулна активност, особено при преглъщане и говор. Правилното и внимателно оформяне на ръбовете на протезите на горната и долната челюст в тази област, съобразено с мускулните контракции по време на говор, е много важно за стабилизирането на протезите.
Долните букални юзди също са свързани с мускулите, които спускат ъглите на устата (mm. depresori anguli oris).
Либиален вестибюл. Този отдел заемачаст от преходната гънка, разположена между лабиалния и букалния френулум. В дълбините на тази област се намират кръговият мускул на устата, повдигачът на долната устна и мускулът, който отвежда долната устна назад.
Повдигачът на долната устна (m. mentalis s. levator labii inferioris) се отклонява от долната челюст в областта на резците и се спуска към брадичката. До този мускул е друг - мимически мускул, който притиска долната устна, прибира и я спуска (m. triangularis s. depressor labii inferioris). Този мускул има правоъгълна форма, отклонява се от външната повърхност на долната челюст и се издига нагоре, вплитайки се в кръговия мускул на устата. Част от влакната му достигат до горната устна през орбикуларния мускул на устата.
Букални части на предверието на устната кухина. Преходната гънка на тези участъци съответства на пространството от букалния френулум до предния ръб на възходящите клонове на долната челюст. Почти в целия букален вестибюл букалният мускул може да се проследи в дълбините на меките тъкани. Неговите влакна, разположени в успоредни снопове, отиват отзад - от птериго-мандибуларния шев, отгоре - от страничната повърхност на алвеоларния процес на горната челюст, отдолу - с широка основа са прикрепени към тялото на долната челюст малко странично от наклонената линия (linea obligua) в зоната на мандибуларния джоб (recessus mandibularis).
Всички тези анатомични образувания, особено букалният мускул, участват във формирането на релефа на повърхността на букалните части на вестибюла (фиг. 20).
Мандибуларният джоб е област от костта, която е странично ограничена от наклонената линия и медиалния алвеоларен гребен. Със загубата на молари, тази множествена област става забележимо сплескана, осигурява добра опора за протезата и трябва да бъде покрита възможно най-пълно. Включване в протезното леглоширока зона от меки тъкани в тази област е възможна, без да се нарушава стабилизацията на протезата, тъй като влакната на букалния мускул вървят успоредно на ръба на протезата и не го изместват по време на свиването си. Повишен тонус на този мускул се наблюдава само при хора, които използват протезата за първи път, но в бъдеще той намалява.
Букалният мускул със своите предни снопчета е вплетен в ъгъла на устата, както и в тъканите на горната и долната устна. Такова прикрепване на мускула определя неговата функция: по време на свиване той компресира устните, издърпва ъглите на устата назад и също така създава напрежение в бузата в областта, съответстваща на линията на затваряне на зъбите. Именно тези движения трябва да се използват като двигателни образци при функционалното оформяне на границите на отпечатъка.
Дисталните части на букалния вестибюл на устната кухина се образуват от влакната на дъвкателния мускул, който се намира от външната повърхност на короноидния процес до ъгъла на долната челюст.
Повърхностните снопове на дъвкателния мускул изпъкват долната челюст, докато дълбоките снопове изтеглят долната челюст назад. Освен това, по време на свиването си дъвкателният мускул избутва и избутва букалния мускул и лигавицата на тези участъци на преходната гънка малко напред и медиално, което трябва да се вземе предвид при функционалния дизайн на отпечатъка.
Завършвайки характеристиката на мускулите на вестибюла на устната кухина, трябва да се отбележи, че движенията на устните и бузите възникват най-често поради комбинираното действие на няколко мускула, от които mm. orbicularis oris, triangularis, mentalis, caninus и резци. Въпреки това, въпреки че степента на въздействие на тези мускули върху протезата е голяма, тя се изравнява от слоевете на съединителната тъкан на преходните гънки на горната и долната челюст, които съдържат еластични влакна,мастна тъкан, кръвоносни съдове и интерстициална течност; тези тъканни комплекси поддържат контакт между меките тъкани и протезата и по този начин допринасят за нейната стабилност.
При наличието на добре изразен слой от съединителна тъкан и еластични влакна става възможно използването на функционални аспирационни отпечатъци и протези с разширени граници. Трябва също така да се има предвид, че така наречените буферни свойства на лигавицата на преходната гънка намаляват с възрастта, тъй като субмукозният слой атрофира.
В допълнение, с увеличаване на костната резорбция, местата на прикрепване на мускулите се приближават до алвеоларния гребен. В този случай трябва да се има предвид, че функцията на устните и бузите по време на дъвчене и говор може да бъде възпрепятствана поради прекомерното разширяване на ръбовете на протезите и следователно, с крайна степен на атрофия на костта и лигавицата, протези с разширени граници не са показани.