Организация на акушерско-гинекологичните грижи за женското население в съвременна България
Основните задачи на съвременното акушерство са: осигуряване на високотехнологични и квалифицирани грижи за жените по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период, наблюдение и грижа за здрави хора и оказване на квалифицирана акушерска помощ на болни и недоносени бебета.
Един от приоритетите на националното здравеопазване е подобряването на здравето на децата и майките. Задачата е насочена към създаване на условия за раждане на здрави деца, поддържане и укрепване на здравето на децата и юношите на всички етапи от тяхното развитие, поддържане и укрепване на здравето на жените, включително бременните жени, репродуктивното здраве на населението, намаляване на майчината, детската и детската заболеваемост и смъртност и предотвратяване на инвалидността при децата.
В нашата страна на правителствено ниво е приет и се изпълнява приоритетен национален здравен проект „Здраве“, насочен основно към развитие на първичната медицинска помощ (40,6 милиарда рубли) и осигуряване на населението с високотехнологична медицинска помощ (16,7 милиарда рубли). Само през 2006 г. общият размер на финансовите средства, предназначени за системата на здравеопазването в рамките на приоритетния национален проект, възлиза на 94,2 милиарда рубли, очакваният размер на разходите е 100,1 милиарда рубли. В проекта на федералния бюджет за 2007 г. Обещани са 131,3 милиарда рубли, осигурено е допълнително отпускане на 69,1 милиарда рубли. за демографията.
Здравни институции, предоставящи медицинска помощ на жени по време на бременност (предродилни клиники, акушерски и гинекологични кабинети и детски клиники). Женските консултации получават по 3000 рубли. здравни институции,предоставяне на медицинска помощ по време на раждане (родилни болници, родилни отделения, перинатални центрове) получават 6000 рубли. за всяка жена и 2000 рубли. ще получи детско лечебно заведение, в което ще се извършва диспансерно наблюдение на дете от първата година от живота.
Средствата, получени от институцията, могат да бъдат изразходвани за заплати и оборудване, в родилните домове - за допълнително осигуряване на лекарства. С въвеждането на системата на удостоверенията за раждане правителството на България се надява преди всичко това да допринесе за повишаване на раждаемостта в страната.
В момента има акушерски болници(родилни домове), които могат да бъдат самостоятелни структури или да бъдат част от многопрофилни болници. До 60-те и 70-те години. в нашата страна имаше определена йерархия на родилните болници: колективен родилен дом във FAPs; родилни домове в ЦРБ; градски родилни болници; регионален и регионален; републикански и изследователски институти за защита на майчинството и детството (сега съществуват в Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Иваново, Томск). Поради незадоволителни показатели за майчина и детска смъртност, в момента са премахнати родилните болници от група с висок риск (ниво IV).
Физиологично раждане или раждане с леки усложнения може да се проведе в родилни домове в Централна районна болница или в прости градски къщи. Ражданията с повишен акушерски или перинатален риск за предпочитане се извършват в големи специализирани родилни болници, където е концентриран висококвалифициран персонал, има високотехнологично оборудване, отделения по акушерство и гинекология, т.е. има всички възможности за предоставяне на най-съвременна грижа, както за бременна жена, така и за кърмене на новородени. В градаВ Абакан има родилна болница, която изпълнява функциите на републиканска и две междуокръжни родилни болници (Черногорск и Саяногорск), където се изпращат жени с акушерска и екстрагенитална патология. Техническото и диагностичното оборудване на родилните болници в съвременните условия, тяхното лабораторно обслужване трябва да позволяват пълен обхват на лечение и диагностика при бременни жени, родилки, родилки и новородени.
Броят на акушерските легла е на база 8,8 легла на 10 000 души от населението. Целесъобразно е леглата в родилните домове да се преустроят чрез намаляване на леглата във физиологичните и обсервационните отделения и добавянето им към отделението по патология и дневния стационар.
Акушерската болница има следната структура и подразделения:
физиологично отделение, включващо санитарен пункт, предродилно и родилно отделение, операционна зала, следродилно отделение и отделение за новородени;
отдел за наблюдение (всички същите отделения и допълнителен отдел за изолация или боксови отделения);
отдел по патология на бременни жени (в повечето болници е обичайно да се прави разлика между малки и късни термини - след 22 седмици);
лечебно-диагностичен отдел или кабинети (лаборатория, функционална диагностика, физиотерапия и др.);
Всички бременни жени и родилки, които представляват риск от инфекция за здрави бременни жени и новородени, трябва да бъдат настанени в отдела за наблюдение. Общият капацитет на легловия фонд на отделението за наблюдение трябва да бъде най-малко 25-30% от легловия фонд на родилния дом.
Въз основа на инструкциите за показания за приемане на бременни жени, родилки и родилки в отдела за наблюдение на родилния дом, следните подлежат на хоспитализация:
ОРИ, грип, тонзилит и др.;
дълъг безводен период - изтичане на амниотична течност 12 часа или повече преди приемане в болницата;
вътрематочна смърт на плода;
гъбични заболявания на косата и кожата;
фебрилни състояния (t - 37,6 ° C и повече без други клинични симптоми);
гнойни лезии на кожата, подкожна мастна тъкан;
остър или подостър тромбофлебит;
пиелонефрит, пиелит, цистит или други инфекциозни заболявания на бъбреците;
проява на инфекция на родовия канал - колпит, цервицит, хорионамнионит, бартолинит и др.;
токсоплазмоза; листериоза - сега не е задължително;
Жените, които имат следните усложнения, подлежат на прехвърляне от физиологичния в отдела за наблюдение:
повишаване на t при раждане до 38 ° C и повече с 3-кратна термометрия след 1 час;
увеличение на t след раждане еднократно до 37,6 ° C и повече с неясна етиология;
субфебрилен t с неясна етиология, продължаващ повече от 2-3 дни;
гноен секрет, разминаване на шевовете, "набези" по шевовете, независимо от температурата;
прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания;
диария (при наличие на чревни инфекциозни заболявания, те подлежат на прехвърляне в инфекциозни болници);
пуерпера в ранния следродилен период (първите 24 часа след раждането) - при домашно или улично раждане.
При наличие на гноен мастит, гноен ендометрит, перитонит и проява на други гнойно-септични заболявания, родилките и родилките подлежат на незабавно изтегляне от родилния дом и хоспитализация в гинекологично или хирургично отделение.
Качествените основни показатели на АГ болница са: майчина и перинатална смъртност; заболеваемост на новородените; оперативна дейност (% цезарови сечения); %следродилно кървене; % гнойно-септични усложнения; родови травми на майки и новородени.