Организация на работата на лечебната зала

Организация на работата на лечебната зала. Извършване на мускулни и венозни инжекции - раздел Обучение, Сестрински процес, Сестринска диагностика Съгласно Общите правила е необходим шкаф за съхранение в процедурната зала.

Съгласно общите правила, в стаята за лечение е необходимо да има шкаф за съхранение на инструменти и лекарства, набор от спринцовки за еднократна употреба и термометри. В кабинета трябва да има тонометър за измерване на кръвно налягане, електрическа помпа. Всички бактериологични препарати, които могат да се използват за подпомагане на пациентите, трябва да се съхраняват в хладилник с етикети на рафтовете. Задължително е в кабинета да има кабинет с пълен набор от противошокова терапия. Офис мебелите са представени от медицинска кушетка, сестринско бюро и картотека. Всички превързочни материали и инструменти за многократна употреба се съхраняват в биксове, гарантиращи тяхната стерилност. За накисване на използвани инструменти и извършване на манипулации за първична дезинфекция в стаята за лечение е необходимо да има контейнери с дезинфекционни разтвори. Дезинфекцията на въздуха и повърхностите на предметите в съблекалнята се извършва с помощта на бактерицидни лампи. Медицинската сестра на кабинета за лечение трябва да владее методите за оказване на първа помощ на пациента, да реагира своевременно на всички неблагоприятни промени, настъпили в тялото на пациента по време на извършване на предписаните процедури и манипулации. За постигането на тази цел бяха решени следните задачи:

1. Провеждане на етапите на предстерилизационно почистване на спринцовки и игли

2. Провеждане на азопирамични,амидопиринови, фенолфталеинови тестове и правилната им оценка

3. Дезинфекция и обезвреждане на използвани медицински инструменти за еднократна употреба

Включени в медицинските отделения. В него работи процедурна медицинска сестра, извършва различни диагностични и терапевтични манипулации,

подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции.

По отношение на санитарния и епидемиологичния режим на лечебното заведение се поставят големи изисквания, тъй като много манипулации са инвазивни по природа, т.е. те са свързани с проникването на микробна флора в тялото на пациента и здравния работник.

В стаята за лечение се извършва редовна дезинфекция на въздуха с помощта на дезинфектанти, използва се специално обозначено почистващо оборудване. За почистване сестрата се преоблича в различна рокля и шал. Общото почистване на лечебната зала се извършва веднъж седмично.

Интрамускулна инжекция:

Вземете 2 стерилни топки със стерилни пинсети и ги навлажнете с антисептик. Един от тях е да се третира мястото на инжектиране: едната страна е широка, другата е тясна. Оставете втората топка в лявата си ръка.

Вземете спринцовката в дясната си ръка, фиксирайте канюлата с 5-ия пръст, покрийте цилиндъра с останалата част.
Фиксирайте кожата на мястото на инжектиране с пръстите на лявата ръка.
С бързо движение вкарайте иглата под прав ъгъл в тъканта, като оставите 0,5 - 1 cm от ствола на иглата невкаран.
Инжектирайте лекарството, като натиснете буталото с палеца на лявата ръка. Суспензиите и маслените разтвори се въвеждат загряти до +38°C. За да избегнете емболия, уверете се, че иглата не е в лумена на съда, като леко издърпате буталото към вас.
Отстранете иглата, като поставите антисептично топче върху мястото на инжектиране за 2-3 минути.

Извършване на интравенозна инжекция:

За интравенозно инжектиране: вземете 3 стерилни топки със стерилни щипци. Навлажнете ги с антисептик. Помолете пациента да стисне и разхлаби юмрука си няколко пъти, като едновременно третира последователно полето за инжектиране: първо с едното - широко, след това с другото - тясно от периферията към центъра и определяйки пълненето на вената. Поставете третата топка в областта на планираната инжекция.Вземете третата топка в лявата си ръка.

С палеца на лявата ръка опънете кожата в областта на инжектиране и фиксирайте вената.
Без да променяте позицията на спринцовката в ръката, като държите иглата с разреза нагоре (почти успоредно на кожата), пробийте кожата и поставете иглата успоредно на вената.
Продължавайки да фиксирате вената, леко променете посоката на иглата, внимателно я пробийте и прокарайте иглата по протежение на вената. Трябва да има усещане за пропадане в "празнотата".
Издърпайте буталото към вас. Появата на кръв в спринцовката показва, че иглата е във вената.
Развържете турникета с лявата си ръка.
Уверете се отново, че иглата е поставена във вената.
Без да променяте позицията на спринцовката, като движите буталото с лявата ръка, бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 1-2 ml в спринцовката.
Притискайки третата топка, навлажнена с антисептик, към мястото на инжектиране, извадете иглата. Оставете топката на мястото на инжектиране за 3-5 минути.
Поставете суха стерилна топка върху мястото на инжектиране (ако е необходимо, поставете притискаща превръзка). При пробиване на вените на лакътя огънете ръката на пациента в лакътната става.

Подготовка и провеждане на венозни вливания.

- Измийте добре ръцете с топла вода и сапун, третирайте ги със спирт.

- Обработете металната капачка на флакона със стерилен памук, потопен в спирт и го отстранете със стерилна пинсета; гумена запушалкатретирайте със стерилна топка, навлажнена със 70% алкохолен разтвор.

- Отворете опаковъчната торба и разопаковайте системата.

- Вкарайте иглата на въздуховода до упор в тапата на флакона, поставете свободния край на късата тръба на въздуховода покрай флакона, така че краят му да е на нивото на дъното на флакона и го фиксирайте с ластик или медицински пластир.

- Вкарайте иглата, за да пробиете тапата във флакона, докато спре; обърнете бутилката и я фиксирайте върху специален статив.

-Завъртете капкомера в хоризонтално положение (успоредно на пода), отворете скобата и напълнете капкомера до половината от обема.

- Затворете скобата и върнете капкомера в първоначалното (вертикално) положение; докато филтърът на капкомера трябва да бъде напълно покрит с трансфузионна течност.

- За да напълните цялата система с разтвор, отворете скобата и бавно напълнете цялата система, докато въздухът в тръбата се изтласка напълно и от инжекционната игла се появят капки; затворете скоба.

За да изгоните останалите въздушни мехурчета от системата, задръжте края на тръбата с канюлата за иглата над обърнатия флакон, като леко почуквате стената на тръбата, докато мехурчетата се отделят от стената и излязат през външния отвор на тръбата.

- Подгответе стерилна тава, като поставите в нея памучни топки, навлажнени със спирт и стерилна салфетка; пригответе 2-3 ленти тесен лейкопласт с дължина 4-5 cm (за фиксиране на тръбата и иглата към ръката на пациента).

-След венепункция (за последователността на действията при венепункция, вижте статията "Интравенозни инжекции"), скобата трябва да се отстрани или отвори, като се наблюдава няколко минути дали има оток и болка около вената.

- Подуването на тъканите, което се образува около мястото на инжектиране, показва, че инжектиранияттечности. В този случай незабавно спрете инфузията и започнете интравенозна инфузия в друга вена, като използвате нова, стерилна игла.

-Ако венепункцията е успешна, трябва да коригирате скоростта на инфузия (брой капки в минута), както е указано от лекаря. Броят на капките в минута зависи от вида на системата и е посочен върху опаковката на еднократната интравенозна система.

- Фиксирайте иглата към кожата с лепяща лента и затворете иглата отгоре със стерилна салфетка.

-За да се предотврати навлизането на въздух във вената, приложението на разтвора трябва да се спре в момента, когато във флакона все още е останало малко количество течност.