ОСНОВИ НА ИМУНОЛОГИЯТА
Сред инфекциозните заболявания, на които човечеството е отдало почит с живота си от векове, едрата шарка заема едно от първите места. В Европа през 18 век всяка година от него са умирали около 440 хиляди души. Още повече останаха осакатени за цял живот, а понякога и слепи. Смъртността от едра шарка беше особено висока сред малките деца и бедните.
Днес ние познаваме едрата шарка само от книгите. И това е благодарение на ваксинацията срещу едра шарка. У нас едрата шарка е ликвидирана от 1937 г., а по света е изчезнала до 1980 г. И човечеството трябва да благодари на Едуард Дженър, английски лекар, за това.
Интересното е, че Дженър откри начин за предотвратяване на едра шарка, когато никой не знаеше причинителя на това заболяване. Помогнаха му наблюдението, усърдието, целеустремеността.
Дженър бил прост селски лекар, когато забелязал, че хората, заразени с „кравешка шарка“, не развиват естествена човешка едра шарка. Факт е, че при някои животни: крави, прасета, магарета и други се наблюдава заболяване, което много прилича на човешката шарка. При животните се появяват гнойни везикули по вимето и кожата. Доярките казаха на Дженър, че всички те по правило се разболяват от кравешка шарка и едва тогава не се страхуват от едра шарка. Само понякога по време на епидемията някои от тях се чувстваха леко зле.
Дълги години Дженър изучава въпроса, преди да реши да проведе експеримент върху човек. И така, на 14 май 1796 г. той инокулира осемгодишно момче, Джон Фипс, с гной от ръката на жена, болна от кравешка шарка. Няколко дни по-късно, след леко неразположение, момчето беше напълно здраво. Но станал ли е имунитет срещу едра шарка? Имахме нужда от различно преживяване, много рисковано, когато не само здравето, но и животът ще бъде заложен на картадете.
Скоро в този район избухва епидемия от едра шарка. И Дженър, вземайки гной от флакона на пациента, заразява с него Джон Фипс. Детето не се разболя!
Методът на ваксинация срещу едра шарка не беше веднага признат в света. Църковниците бяха много ядосани, смятайки това за противно на Бога. Много лекари бяха скептични за него. Имаше дори слухове, че на ваксинираните хора растат рога и опашка. И все пак ваксинацията срещу едра шарка победи.
Умирайки през 1823 г. на 74-годишна възраст, Дженър знае, че неговият метод за борба с едра шарка е благодат за човечеството. В негова чест бяха избити възпоменателни медали, в градовете бяха издигнати паметници.
Но научното значение на ваксинацията срещу едра шарка по това време все още е неизвестно. Остана да чакаме още 58 години, докато Луи Пастьор го направи. Пастьор, за разлика от Дженър, създава научен метод, приложим за всички инфекциозни заболявания и основан на прецизни експерименти.
До седемдесетте години на деветнадесети век научните заслуги на Пастьор са всеобщо признати. През 1872 г. австрийското правителство му присъжда награда за работата му върху болестите по копринената буба. През 1873 г. той е избран във Френската медицинска академия и през същата година получава златен медал от Кралското общество в Лондон. Френското правителство му отпуска доживотна национална субсидия.
През 1879-1880 г. ученият изучава пилешка холера. „Той изолира културата на причинителя на това заболяване и, редовно го субкултивирайки върху хранителни среди, винаги е бил убеден, че въвеждането на тези бактерии в пилетата неизбежно причинява смъртта им най-късно след два дни“, пише A.A. Имшенецки. - Веднъж обстоятелствата бяха такива, че той не презася културата и тя стоя в термостат при аеробни условия дълго време. Инжектирането на тази микробна култура не епричини смъртта на птиците. Когато Пастьор отново имаше вирулентна култура в ръцете си, той я представи както на птици, които никога не са били инжектирани с тези бактерии, така и на тези, които преди това са били инжектирани с култура, която е била в термостат и не е причинила смъртта им. Резултатите от тези експерименти бяха донякъде неочаквани. Всички пилета, които преди това са били инжектирани с бактерии, остават живи, тези, които преди това не са били инжектирани с културата, скоро умират. Повтарянето на експериментите даде същите резултати. Тези на пръв поглед скромни експерименти позволиха на Пастор да стигне до заключението, че: 1) дългосрочното съхранение на културата на патогена на кокоша холера в термостат с достъп на въздух води до отслабване на неговата вирулентност; 2) предварителното въвеждане на отслабена култура на пилетата ги прави имунизирани срещу това заболяване.
Така се роди идеята за защитни ваксинации, която след това беше използвана от Пастьор в последващата му работа с патогенни бактерии. Трудно е да се надцени значението на заключението, което той направи от тези наблюдения. Беше открит принцип, чието приложение стана реално по отношение на голямо разнообразие от инфекции. Разкриха се широки перспективи за експериментални промени във вирулентността в патогенни култури, за да се получи материалът, необходим за инокулация. Някои от съвременниците на Пастьор по всякакъв начин подчертават "случайния" характер на откритието, но понякога са склонни да надценяват ролята на случайността в научните открития, без да осъзнават, че най-важното нещо се крие не в самото наблюдение, а в гениалната способност на експериментатора да обобщава и предвижда.
Принципът на отслабване на вирулентността на патогенните бактерии, установен от Пастьор в неговите изследвания с пилешка холера, му позволи да проведе подобни експерименти с антракс. Този микроб произвежда спори иочевидно е, че нямаше смисъл да се въвеждат спори на патогенен микроб в живия организъм. Установявайки, че при 42-43 градуса по Целзий причинителят на антракса расте, но не образува спори, Пастьор впоследствие се справя с него точно по същия начин, както с причинителя на кокошата холера. Той получи микроб, който до известна степен загуби вирулентността си, но запази имуногенността си. Тестването на такива култури разкри, че прилагането им върху животни води до факта, че последните вече не умират, когато се инжектират с вирулентна култура. След доклада на Пастьор за това откритие в Академията на науките остава последният тест - масов опит върху селскостопански животни в присъствието на комисия и ветеринарни и медицински лекари, които се интересуват от резултата от ваксинацията, както и широката общественост.
Такъв тест е извършен на 31 май 1881 г. във ферма в Puyil Fort. Резултатите от публичните изпитания бяха блестящи. Всички овце, които след определен период от време след ваксинацията бяха инжектирани с вирулентна култура на антракс, останаха живи, всички животни, които не бяха ваксинирани, умряха. Благоприятният ефект от ваксинациите е доказан и при крави. Скоро този метод стана широко разпространен в целия свят и болестта антракс при селскостопанските животни стана рядка.
Работата върху кокоша холера и антракс позволи на Пастьор през 1881 г. да говори в Лондон на Международния конгрес на лекарите с доклад за ваксинациите за тези заболявания. Докладът има голям успех и името на Пастьор става широко известно в медицинския свят.
Няма съмнение, че изследванията на Пастьор, които го доведоха до разработването на метода на защитните ваксинации, не само поставиха основите на нова наука - имунологията, но направиха възможно развитието на един от най-важните разделипревантивно лекарство. Прехвърлянето на тези данни към други инфекциозни заболявания обаче беше затруднено от факта, че техните патогени все още не бяха открити. Затова Пастьор продължи да търси микроби, които причиняват различни заболявания.
Най-забележителната работа на Пастьор в областта на медицинската микробиология несъмнено трябва да се счита за неговото изследване на бяса, което завърши с предложението за ваксинации против бяс.
„Проверявайки инфекциозността на мозъка на животни с бяс“, отбелязва Имшенецки, „Пастьор установи, че инфекцията с мозъка дава много по-положителни резултати от инфекцията със слюнка. Освен това той се убеди, че въвеждането на веществото от мозъка на болно животно директно в мозъка на заек води до значително намаляване на инкубационния период на болестта, а последователните пасажи на вируса върху зайци позволяват да се получи вирус, който причинява болестта само за седем дни. Мозъкът на болен заек, суспендиран в стъклен съд върху сода каустик, постепенно изсъхва и в същото време вирусът, съдържащ се в него, отслабва. Повторното въвеждане на такъв мозък под формата на каша, смляна с физиологичен разтвор, на здраво животно го прави имунизирано срещу бяс. Кучета, които са получили тези ваксинации, са поставени в клетки с бесни кучета. Последните са ухапали ваксинираните животни, но въпреки това нито едно от тях не е заболяло от бяс. Бясът е ужасно, но сравнително рядко заболяване при хората, така че беше съвсем очевидно, че не е препоръчително да се ваксинират здрави хора, тъй като имаше малка вероятност да бъдете ухапани от бясно животно. В този момент от своите изследвания Пастьор има брилянтната идея да се възползва от факта, че бясът обикновено има много дълъг инкубационен период. Той предложи, че чрез въвеждане на все по-мощен вирус на ухапанияживотно, можете да получите имунитет, преди вирусът, уловен при ухапване, да се разпространи в тялото и да причини заболяване. Това предположение беше напълно потвърдено. Кучета, ухапани от бясно куче, са били инжектирани с пюре от заешки мозък, съдържащо вируса. Първо беше инжектиран мозък, който е изсъхнал дълго време, т.е. съдържащ отслабен вирус, а след това по-малко изсушен мозък с по-активен вирус. Тези експерименти са установили, че въвеждането на отслабен вирус на бяс предотвратява заболяването на куче, ухапано от бясно животно.
Значението на метода на ваксиниране на Пастьор се доказва от факта, че след неговата работа усилията на учени от всички страни разработиха защитни ваксинации срещу почти всички известни инфекциозни заболявания, както бактериална, така и вирусна етиология. Те рязко намалиха честотата на тези заболявания сред населението и направиха възможно почти пълното премахване на отделните инфекции. Изключително големи успехи в тази област са постигнати и във ветеринарната медицина, тъй като защитата на селскостопанските животни от редица епидемични заболявания зависи от навременните ваксинации.
Пастьор никога не е вярвал, че имунитетът може да бъде постигнат само чрез прилагане на ваксина, съдържаща бактериални клетки. Всички последващи успехи в имунологията, по-специално развитието на метода на серотерапията, в което учениците на Пастьор взеха активно участие, са само логично развитие на неговите идеи, които са в основата на учението за имунитета.