Основни идеи за синдрома на вегетативна дистония при деца и принципите на лечение
E.V. Неудахин, професор от катедрата по детски болести № 2, Държавно висше учебно заведение "Български държавен медицински университет" на Росздрав, д-р. Науки
Синдромът на вегетативна дистония (SVD) се характеризира с комбинация от психо-емоционални и вегетативни разстройства, участие в патологичния процес на почти всички органи и системи на тялото. На фона на полисистемни разстройства (общи соматоформни разстройства) могат да доминират прояви на увреждане на отделни органи, което позволява на специалистите да разграничат различни клинични синдроми.
Към днешна дата няма общоприета класификация на SVD. Развитието му на настоящия етап е доста труден проблем, тъй като няма ясни концептуални идеи за този синдром.
Класификация на SVD формуляри1. Основно 2. Вторични (на фона на заболявания)
Вегетативни видове1. Симпатикотоничен 2. Ваготоник 3. Смесени
Фази1. Усилена адаптация 2. Относителна компенсация (алтернативна астения) 3. Декомпенсация (алтернативна депресия)
Клинични синдроми (изолирани или в комбинация)1. Синдром на артериална хипертония 2. Синдром на артериална хипотония 3. Неврогенен синкоп 4. Цефалгичен синдром 5. Вестибулопатичен синдром 6. Неврогенна хипертермия (термоневроза) 7. Функционална кардиопатия 8. Синдром на хипервентилация (респираторна невроза) 9. Дискинезия на горната част на GI 10. Долна GI дискинезия (синдром на раздразнените черва) 11. Ангиотрофоневроза 12. Неврогенен пикочен мехур 13. Функционална белодробна хипертония 14. Хиперхидроза 15. Невроендокринен синдром 16. Вегетативни кризи (панически атаки): - симпатико-надбъбречни -ваго-инсуларен
В момента1. Постоянно 2. Пароксизмална 3. Постоянно-пароксизмална
Както се вижда от представената класификация, в нея нямаше място за синдром на невроциркулаторна дистония (NCD). Понастоящем вместо понятието "сърдечен вариант на NCD" [според Savitsky N.N., 1952] се използва по-широкото понятие "функционална кардиопатия"; вместо понятията "хипер- и хипотонични варианти" [според Savitsky N.N., 1952] - "синдром на артериална хипертония" и "синдром на артериална хипотония", методологично правилни понятия.
За да се постави диагноза SVD, е необходимо цялостно изследване на децата.
При оценката на автономната хомеостаза трябва да се установят следните функционални характеристики [Vane A.M. et al., 1981]:
Началният вегетативен тонус(IVT) може да се определи с помощта на таблицата A.M. Уейн и др. [1981], модифициран за деца от N.A. Белокон и др. [1987], който регистрира клинични, електрофизиологични и лабораторни параметри. Обикновено не трябва да има повече от 6 ваготонични признака и не повече от 2 симпатикотонични.С увеличаването на броя на определени признаци се прави заключение за IVT според ваготоничния или симпатикотоничния тип. В допълнение, за определяне на вида на IWT широко се използва кардиоинтервалография (CIG), както и някои интегрални показатели: 1. Вегетативен индекс на Кердо. VI \u003d (1 - DBP: HR) * 100 С VI \u003d 0 - евтония, с VI > 0 - симпатикотония, с VI 4.9 - симпатикотония, с K