Основни принципи на лечение

Химиотерапията на туберкулозата(CT) се състои в използването напротивотуберкулозни лекарства(PTLS), които разрушават MBT в тялото на пациента (бактерициден ефект) или потискат възпроизвеждането на MBT (бактериостатичен ефект).

Дългосрочното непрекъснато комбинирано лечение на PTLS се нарича курс на химиотерапия.

Курсът на химиотерапията се състои от две фази:

I -фаза на интензивна терапия, или бактерицидна фаза на лечение, при която MBT бързо умира и бактериалната екскреция спира, клиничните прояви на заболяването се елиминират, инфилтративните и деструктивните промени в тъканта на засегнатия орган се намаляват;

II -фазата на продължаване на терапията, която е насочена към потискане на останалата микобактериална популация и осигуряване на пълното унищожаване на патогена с по-нататъшно намаляване на възпалителните промени и инволюцията на туберкулозния процес, както и възстановяване на функционалните възможности на организма.

Основни принципи на химиотерапията:

КТ трябва да започне веднага след установяване/потвърждаване на диагнозата.

CT се провежда непрекъснато за необходимия период без прекъсване.

На всички етапи от лечението се използва само полихимиотерапия, т.е. няколко PTLS се използват едновременно, което помага да се предотврати развитието на DR-TB. Използването на един PTLS не е разрешено.

КТ е основният компонент накомплексното лечение на туберкулозата, което трябва да бъде:

- адекватни по отношение на дозите на PTLS (в зависимост от телесното тегло на пациента);

- контролиран (PTLS трябва да се приема само под пряко наблюдениемедицински работник, бележка за контролирано лечение е дадена в Приложение 4);

– непрекъснато (без прекъсвания в приемането на PTLS);

- комплекс (използване на спомагателни методи на лечение и терапевтично хранене).

Линии PTLS 1 и 2 не трябва да се предлагат за свободна продажба и употреба за самолечение на туберкулоза и лечение на други заболявания.

ОЦЕНКА НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО

Резултатите от лечението при пациенти по програмата DOTS, т.е. при пациенти, получаващи стандартни режими на химиотерапия, се оценяват с помощта на стандартни дефиниции на резултатите от лечението и изчисляване на показатели за неговата ефективност въз основа на извършен кохортен анализ.

Стандартни дефиниции на резултатите от лечението

Излекуван– „Ефективен курс на химиотерапия, микробиологично потвърден.

Пациентът се счита за излекуван, ако е изолирал Mycobacterium tuberculosis преди началото на лечението, който е завършил курса на лечение и който е потвърдил липсата на бактериоекскреция по време на културата и микроскопията на 5 месеца и в края на химиотерапията.

Завършено лечение- „Ефективен курс на химиотерапия, потвърден клинично и радиографски.“

„Неуспешно лечение“ или „Неефективен курс на химиотерапия“.В този случай пациентът запазва или развива бактериална екскреция на 5-ия месец от химиотерапията и след това.

„Лечението е прекъснато“:Пациентът е спрял лечението преждевременно за 2 или повече месеца подред.

„Смърт на пациента“:Пациентът е починал по време на химиотерапия по някаква причина.

„Пациент, отпаднал от проследяване“:пациентът е напуснал проследяването на институцията, която е приложила химиотерапия (на друга административна територия или отдел) и резултатът от курсахимиотерапията е неизвестна.

Успешното лечениесе определя като сумата от броя пациенти с докладвани резултати от лечението „излекувани“ и „завършено лечение“.

---