Основните мерки за санитарноепидемиологичен режим в противотуберкулозните заведения

Лекарите от общата медицинска мрежа, организаторите на здравеопазването, специалистите по превантивна медицина постоянно се сблъскват с проблема с туберкулозата, така че е необходимо познаване на основните раздели на фтизиатрия.

Предлаганата книга е изготвена в съответствие с програмата по фтизиатрия за студенти от висши медицински учебни заведения на Република Беларус. Предоставя основна информация за историята на фтизиатрия, както и раздел за историята на борбата с туберкулозата в Беларус.

Книга: Фтизиатрия

Основните мерки за санитарно-епидемиологичния режим в противотуберкулозните институции

Туберкулозните заведения са индустриални епидемични центрове. Там винаги има болни бактериологични отделители и има опасност от заразяване на медицинския персонал, посещаващите тези заведения и др. Затова трябва постоянно да се спазва санитарно-епидемиологичният режим, който включва следните мерки.

1. Територията на институцията трябва да бъде оградена, а излизането на пациенти извън нея е забранено.

2. Посетителите трябва да спазват мерките за лична превенция.

3. В помещенията системно се извършва текуща дезинфекция, която включва:

• ежедневно двукратно почистване на помещенията и обзавеждането, а при наличие на болни или работа със заразен материал (бельо, бактериологична лаборатория) - с използване на дезинфектанти;

• събиране и дезинфекция на мръсни съдове и остатъци от храна; мръсните съдове се освобождават от остатъците от храна и се дезинфекцират без предварително измиване, след това се измиват и изсушават, след събиране на мръсни съдове, масите се избърсват с парцал,напоени с дезинфекционен разтвор. Съдовете се дезинфекцират в шкаф за сушене и стерилизация;

• събирането и дезинфекцията на мръсното бельо се извършва в защитно облекло. респиратори, ръкавици, гумени обувки в помещението за събиране на бельо. Бельото се събира в торби от плътна тъкан и се изпраща в пералнята, където първо се дезинфекцира чрез кипене и след това се измива, стаята се третира с дезинфекционен разтвор след сортиране на мръсното бельо;

• дезинфекция на облекла на хоспитализирани пациенти в дезинфекционна камера и съхраняването им в отделно помещение;

• задължителна дезинфекция на нещата на пациента в случай на издаване на близки;

• дезинфекция на спално бельо (одеяло, възглавница, матрак) в дезинфекционната камера след изписване на пациента от болницата.

4. Създават се благоприятни и безопасни условия на труд за персонала на противотуберкулозните институции, които се състоят в:

• наемане на работа на лица под 18 години,

• преминаване на пълен клиничен преглед на всички наети за установяване на факта на инфекция;

• диспансерно наблюдение на всички постъпили на работа с професионална вредност (повторен преглед всяка година с рентгенография на гръден кош);

• проверка на реакцията на новоназначен на проба Манту с 2 ТУ; ако е отрицателна, тогава той трябва да бъде ваксиниран с БЦЖ и в рамките на 6 седмици да не се допуска работа, където има контакт с болни бактерии или заразен материал;

• осигуряване на специален санитарно-хигиенен режим за персонала (отделен гардероб, стая за почивка и хранене, тоалетни само за служители, мивки за измиване на ръцете, душ кабина за измиване след работа, издаванегащеризони);

• временно преместване на работещи с общо заболяване, отслабващо организма, на работа, при която няма интензивен контакт с бактериални отделители; те са подложени на химиопрофилактика.

5. Периодично (веднъж годишно) да се извършва крайна дезинфекция в помещенията - от служителите на ДЦБЗН по искане на главния лекар.

6. Постоянно трябва да се работи за унищожаване на мухи, хлебарки, мишки, плъхове, достъпът до бездомни домашни животни трябва да бъде ограничен до територията.

Основните отговорности на главната медицинска сестра на лечебно заведение (TCH). На длъжността главна медицинска сестра се назначава специалист с висше (факултет по медицински сестри с висше образование) или средно медицинско образование, висококвалифицирани, организационни умения, с най-малко 5 години трудов стаж.

Отговорности на главната медицинска сестра:

1. организира, контролира и планира работата на средния и младши медицинския персонал на здравното заведение, рационалното му разположение;

2. координира работата на отделни части от парамедицинския персонал;

3. контролира изучаването и използването на политически документи (заповеди на висши органи, решения на здравни съвети и др.);

4. контролира издаването, отчитането и съхраняването на лекарствата;

5. контролира и участва в организирането и провеждането на санитарно-хигиенните и противоепидемичните мерки;

7. контролира организацията на лечебното хранене в болницата, спазването на правилата за безопасност, води отчетност на инструментариума;

8. извършва пренареждане на сестринския персонал при необходимост, инструктаж - при постъпване на работа;

9. осъществява дейности за повишаване на квалификацията на средните имладши медицински персонал; изучава и прилага опит за подобряване на организацията на труда в здравните заведения на региона, републиката;

10. подписва документи, свързани с работата на средния и младши медицински персонал.

В противотуберкулозните институции, в допълнение към изброените задължения, главната медицинска сестра непрекъснато следи за спазването на санитарния и епидемиологичния режим в отделенията в съответствие със съществуващите нормативни документи.

В момента за дезинфекция, заедно с хлорамин и белина, се използват следните съвременни средства:

1. комбиниран повърхностен дезинфектант - има широк спектър на антимикробна активност срещу бактерии, включително Mycobacterium tuberculosis, HIV вируси, гъбички. Добре се измива с вода, не оставя плака върху третираните повърхности, не съдържа хлор. Използва се и комбиниран дезинфектант за инструменти;

2. полидез - предназначен за персонала на лечебни заведения, други лица, организации и институции, където се извършват дезинфекционни дейности. Има бактерициден, включително MBT, вируциден ефект (включително срещу грипни и HIV вируси). Използва се и за дезинфекция на повърхности, оборудване, медицински продукти;

• triacid има антимикробна активност срещу бактерии (включително MBT), вируси (включително ХИВ, хепатит), гъбички и детергентни свойства. Сравнително ниска токсичност. Работните 0,1% и 0,5% разтвори нямат локален дразнещ ефект. Използва се за дезинфекция на повърхности, мебели, спално бельо, съдове, играчки, медицински продукти и др.

Използват се и редица други средства: хлорамикс, таблетиран хлорсъдържащ препарат, септоцид Риц (главно за лечение на ръце) и др.