Основните симптоми на оток на Квинке - Астма и алергии - Астма
Основните характеристики на заболяването
Предвид факта, че алергията, както вече отбелязахме, е определящ фактор за предразположението към оток на Quincke, няма да е излишно да разгледаме механизма на нейното действие, което ще ни позволи да получим обща картина на заболяването. По-специално алергията е реакция на свръхчувствителност от страна на тялото към определени дразнители (алергени). Те включват:
• Определени храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• Пух, пера и косми от домашни любимци.
Директните алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до оток на Квинке, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. И така, тялото, когато алерген навлезе в неговата среда, започва да произвежда значително количество хистамин. По правило хистаминът в него е в неактивно състояние и освобождаването му се случва изключително в патологични състояния. Това е освобождаването на хистамин, което провокира оток, като същевременно сгъстява кръвта.
При разглеждане на косвени фактори, които допринасят за появата на предразположение към такова състояние като оток на Quincke, могат да се разграничат следните видове:
• Заболявания, свързани с работата на ендокринната система;
• Заболявания, свързани с вътрешните органи;
• Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит и хелминтна инвазия).
Видове ангиоедем
Отокът на Квинке в зависимост от естеството на възникванеима два вида: алергичен и псевдоалергичен.
• Алергичен оток на Quincke. Този тип оток се проявява под формата на специфична реакция на тялото, която възниква при взаимодействие с алерген. Най-често алергичният оток се проявява в случай на хранителни алергии.
• Неалергичен ангиоедем. В този случай образуването на оток е от значение сред тези хора, които имат вродена патология, която се е образувала в системата на комплемента (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родители. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряването на имунната защита на организма. Когато алерген навлезе в тялото, протеините се активират, след което се извършва хуморална регулация за елиминиране на дразнителя чрез защитни механизми.
Нарушаването на системата на комплемента определя спонтанността в активирането на протеини, което се превръща в отговор на тялото на определени стимули (химични, термични или физически). В резултат на това - развитието на масивна алергична реакция.
В случай на обостряне на отока на Квинке и неговите симптоми от неалергичен тип се образуват едематозни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанното обостряне на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикано от фактори като температурни промени, травма или емоционални преживявания. Междувременно, една трета от случаите, в резултат на които възниква оток на Quincke, причината за тази реакция е необяснима. В други случаи причината за появата му може да се дължи на лекарствени или хранителни алергии, заболявания на кръвообращението и ухапвания от насекоми, както и автоимунни заболявания.
Както можете да разберете от самото име, оток на Quinckeхарактеризиращ се с появата на остър оток на кожата (лигавиците или подкожната тъкан). Най-честата му проява е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задната повърхност на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.
В областта на отока кожата става бледа, докато самият той може да промени собствената си локализация в една или друга част на тялото. Отокът се характеризира с плътността на образуването, което при натискане с пръст не образува характерна дупка. В повечето случаи отокът на Quincke се комбинира с заболяване като уртикария. В тази ситуация върху тялото се появяват лилави сърбящи петна с ясно дефинирани форми, докато те могат да се слеят помежду си, образувайки непрекъснато петно. Говорейки за уртикария, трябва да се отбележи, че въпреки че това заболяване е неприятно само по себе си, то не представлява опасност за живота. Всъщност действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.
Такава форма на заболяването като подуване на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите. За подуване на ларинкса са характерни следните симптоми:
• Затруднено дишане;
• Поява на "лаеща" кашлица;
• Характерно посиняване на кожата на лицето, последващо побледняване;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).
При изследване на лигавицата на гърлото с тези видове оток на Quincke, симптомите се характеризират с подуване, което се образува в небцето и палатинните дъги, а също така има стесняване на лумена на фаринкса. При по-нататъшно разпространение на оток (до трахеята и ларинкса), следващото състояние става асфиксия, т.е. астматични пристъпи, които при липса на медицинска помощ могат даводят до смърт.
Що се отнася до подуването на вътрешните органи, то се проявява при следните състояния:
• Силна болка в корема;
• Боцкане на небцето и езика (с локализация на отока в червата или в стомаха).
В тези случаи могат да се изключат промени по кожата, както и по видимите лигавици, което значително затруднява своевременното диагностициране на заболяването.
Също така е невъзможно да се изключи от разглеждането такъв тип оток на Quincke като оток в областта на менингите, въпреки че е доста рядко. Сред основните му симптоми са следните:
• Ригидност, характерна за мускулите на тила (в този случай, когато главата е наклонена, пациентът не може да докосне гърдите с брадичката);
• Гърчове (в някои случаи).
Отокът с различна локализация има следните общи симптоми за тях:
• Летаргия или възбуда;
• Болки в ставите;
Въз основа на съпътстващи фактори и общи условия, отокът на Quincke има следната класификация:
• Остър оток (продължителност на заболяването до 6 седмици);
• Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
• Подуване, причинено от причини от наследствен характер;
• Оток с уртикария;
• Оток, изолиран от всякакъв вид състояние.
Изключително важен компонент в диагностиката на дадено заболяване е определянето на факторите, които го провокират. Например, това може да е съображение за възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Подобна връзка може да бъде потвърдена и чрез подходящи тестове за алергия или чрез откриване в кръвта.специфичен вид имуноглобулин.
Паралелно с алергичните тестове се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта, биохимичните компоненти на кръвта. Допълнително се взема проба за анализ на различни елементи в системата на комплемента, анализ на фекалиите за хелминти и протозои. Автоимунните заболявания, както и заболяванията на кръвта и червата, се считат за възможно изключване.
Оток на Квинке: елиминиране на симптомите и лечение
Посоката на терапията в този случай е насочена към потискане на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчаването на уртикарията не е възможно, включват въвеждането на инжекции с дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. Освен това лекарят предписва:
• Антихистаминови препарати;
• Ензимни препарати, насочени към потискане на чувствителността към действието на алергена;
• Диетично хранене с хипоалергенно действие с изключване от диетата на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни.
Освен това се провежда и терапия, предвиждаща саниране на всяко едно от местата с хронична инфекция. Бактериите допринасят за освобождаването на хистамин при наличие на алерген в тялото.
В случай на лечение на оток с наследствен произход, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.
Лечението на идиопатичната форма, при която алергенът не е идентифициран, се предписва с антихистамини с продължително действие. Вярно е, че те позволяват да се премахнат само външните прояви, без да се засяга самата причина за заболяването, което определя непълноценността на този вид лечение.
За да диагностицирате оток на Quincke и да определите последващото лечение, трябва да се консултирате с терапевт или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.