Остеоартрит на долните крайници - лечение в Израел
Остеоартритът (ОА) е разрушаване на хрущяла на ставата и съседната кост. Ерозията и болката могат значително да повлияят на качеството на живот на човек и да доведат до функционални ограничения.
Д-р Гидеон Бурщайн, водещият ортопедичен хирург в Израел, отговаря на въпроси на пациенти относно остеоартрит на тазобедрената става, коляното и глезена.
Въпрос: Има ли начин да спрете или обърнете процес на ерозия, който вече е започнал?
Отговор: Когато причината за износване на носеща става (тазобедрена става, коляно, глезен) е неизвестна и изглежда като фрагмент от травматичен артрит или инфекция, коригиращите процедури (фиксация на фрактурата, намаляване на възпалението, лечение на инфекция) могат да намалят вероятността от повишена ерозия. Но основната причина за ставните заболявания е първичната артроза. Много изследователски усилия и инвестирани средства за създаване на лекарство или вещество, което да забави процеса на дегенерация на хрущяла, все още не са успешни. Лекарствата, приемани през устата или инжектирани в засегнатата става, не повлияват адекватно прогресията на структурното увреждане на ставата.
Тъй като ОА исторически се счита за дегенеративно заболяване на хрущяла, са разработени много методи за корекция, подмяна и поставяне на импланти, както и начини за промяна на натоварването върху увредената хрущялна тъкан на ставата. Всичко това става чрез различни видове операции.
Въпрос: Може ли оперативното лечение напълно да предотврати прогресирането на ставната ерозия след значително развитие на процеса?
Отговор: В случаите, когато увреждането на ставата е фокално (локализирано), причината за увреждането не епри ОА (първичен остеоартрит) хирургичното лечение може да забави прогреса на ерозията. Когато основната причина е ерозията (първичен ОА), има много различни операции, които да помогнат за облекчаване на болката и да позволят на ставата да функционира по-добре за известно време, понякога дори за много дълго време, но това няма да спре прогресирането на ерозията на ставата.
Въпрос: Може ли от казаното да се разбере, че няма начин да се спре процесът на унищожение на ранен етап?
Отговор: Да, ние не сме в състояние значително да променим процеса на разрушаване при прогресиращ остеоартрит, но първичният процес обикновено настъпва постепенно и бавно прогресира в продължение на много години. Дори ако е невъзможно да се избегне смяната на ставата в края на процеса на разрушаване, повечето от нашите усилия са насочени към това, че ставата на човек с начален стадий на ерозивен процес може да функционира добре за дълго време и да причинява възможно най-малко болка.
Въпрос: Какви възможности за лечение са налични за тези с начален стадий на ерозия на ставите?
Отговор: Няма едно лечение, което да е подходящо за повечето пациенти. Всичко зависи от ставата, местоположението на ерозията и степента на проблема. Всеки пациент има свои собствени изисквания и нужди. При някои пациенти артропластиката и ендопротезирането спомагат за намаляване на натоварването върху засегнатата става и позволяват дълги години интензивна физическа активност. Има ситуации, когато един пациент не е съгласен с операцията, а друг пациент се интересува от операцията, но това може да му навреди.
Само като се вземат предвид всички възможни възможности за лечение, специалните нужди на всеки пациент, степента на увреждане и местоположението, възрастта на пациента, ежедневните му дейности, както исъпътстващи заболявания, можем да определим оптималното лечение за всеки индивид.
Дори в началния стадий на заболяването всички хора се нуждаят от различни решения.
Въпрос: В случаите, когато ерозията на ставния хрущял често прогресира и води до много тежко разрушаване, защо на човек не се предлага смяна на става, ако болката и функционалното ограничение се увеличат?
Отговор: Степента на разрушаване на ставите е различна за всеки. Освен това проблемите, които причинява ерозията, са много различни при всички пациенти.
Хирургията за смяна на стави се използва много широко в Израел. Повечето операции обаче са успешни, тъй като след протезиране на тазобедрена или колянна става е от съществено значение видът и нивото на активност да бъдат възможно най-благоприятни за дългосрочно поддържане на функцията на имплантираната става. Ако възникнат усложнения по време на операцията или при повторна операция, състоянието на пациента може дори да се влоши в сравнение с предоперативното му състояние.
Поради тези причини ние се опитваме да постигнем значително намаляване на болката и подобряване на функцията в дългосрочен план, доколкото е възможно, вместо смяна на стави и се опитваме да извършваме такива операции при хора, които вече са в напреднала възраст или когато няма друга възможност за лечение.
Въпрос: Какви лечения (освен операция) могат да бъдат предложени на пациент, страдащ от първичен остеоартрит на тазобедрената става или коляното?
Отговор: Най-общо това е да се намали натоварването върху увредената става чрез намаляване на телесното тегло, както и външна опора (пръчка) за намаляване на нивата на болка, физически лечения от различни видове, укрепване на специфични мускули, промяна на маршрута на ходене, подобряване на нервно-мускулния контролдейности или промяна във физическата активност, която помага за подобряване на функцията и намаляване на болката.
Лечението може да се комбинира. Противовъзпалителните средства могат да помогнат на някои хора да намалят болката, ако е необходимо.
Доказано е, че различни хранителни добавки, като Mega Gluflex, помагат за облекчаване на болката при някои хора с първичен остеоартрит. Но те не влияят на скоростта на процеса на унищожаване.
Въпрос: Има ли лечение, което инжектира лекарство в ставата за предотвратяване на остеоартрит?
Отговор: Има инжекции на основата на хиалуронова киселина, която е важен градивен компонент на ставния хрущял. Идеята беше това да обърне хода на ерозията в засегнатите стави. Към днешна дата вече виждаме, че тези инжекции намаляват болката при някои хора за относително кратки периоди от време, но не са в състояние да променят процеса на разрушаване на ставата.
В ставата могат да се инжектират и стероиди, които също временно облекчават болката за кратък период от време, но трябва да се вземат предвид нежеланите ефекти на стероидите върху тялото.
През последните години все по-често използваме инжекции от плазма, взета от самия човек, обработена (без никакви добавки) и върната обратно в засегнатата става.
Въпрос: Това нова експериментална процедура ли е?
Отговор: Всъщност някои кръвни клетки в нашето тяло са в състояние да ни осигурят полезни протеини, както знаем, в продължение на много години. Медицинските приложения на изолирането, реактивирането и възстановяването на кръвни тромбоцити са извършени преди много години, първоначално главно в лицево-челюстната хирургия. Постепенно употребата на тези продукти започва да се разширява, предимно в спортамедицина, с цел подобряване на заздравяването на наранени мускули, разкъсвания на сухожилия и лечение на хронични инфекции на кости и сухожилия. Инжекциите на плазмени компоненти в ставата при първичен остеоартрит се извършват повече от 10 години.
Въпрос: Могат ли плазмените инжекции да облекчат болките в ставите?
Отговор: Първичният ставен остеоартрит е процес, който комбинира механични компоненти и биологичен процес. Кохимичните процеси са сложни и много от компонентите, които ги извършват, могат да бъдат генерирани, както и да се умножат някои от протеините, които блокират разрушителната активност на ензимите, предизвикващи ерозия.
Системата, която започнах да използвам наскоро, е разработена в Германия и се наричаОртокинова терапия. По време на тази процедура кръвта на пациента се извлича и обработва чрез умножаване на различни протеини. Използва се и за блокиране на протеин, наречен IL-1, който се разглежда като основен катализатор в дегенеративния процес на разграждане на хрущяла.
Въпрос: Колко ефективни са тези инжекции?
Отговор: Тъй като системата Orthokine се използва широко в клиниката повече от 5 години и са проведени клинични проучвания, включително сравнителни инжекции от различни видове, имаме информация за резултатите от инжекциите.
След поредица от инжекции Orthokine, в началния стадий на изтриване на тъканите, болката значително намалява, а също така значително се подобрява функционирането на ставата.
Между 60 и 80 процента от пациентите показват значително подобрение в края на лечението, болката намалява и остава на това ниво след около 3 години.
Друг факт е безопасностталечение. Този метод не включва въвеждане на чужди вещества и може да се използва и при пациенти с диабет.
Днес разполагаме с голям арсенал от инструменти, които да помогнат на човек с ограничени движения и болки в ставите.
Признанието към неговия труд и специфичните очаквания на всеки човек ни дават възможност да изберем целенасочен метод на лечение на всеки етап от заболяването.
Можете да зададете въпрос на лекар или да си запишете час за консултациякато се обадите на+972 54-803-4532,имейл:[email protected]иликато попълните формата за контакт.
Ще ви отговорим в следващите няколко часа и ще се радваме да ви помогнем.
С уважение,Екип на ResultMed
Уважаеми посетители на сайта, моля, обърнете внимание!
ResultMed предоставя частни медицински услуги за международни пациенти в Израел. Ние не си сътрудничим с израелски здравноосигурителни компании (Macabi, Clalit, Meuhedet, Leumit и други).