Отклонение на големия пръст на крака навън (халукс валгус) симптоми и лечение, Статика
Заболяването се среща по-често при жени на средна и по-напреднала възраст. Появата на деформация на големия пръст е свързана с носенето на обувки с висок ток и тесни пръсти. При високите токчета предната част на крака се изравнява, а при тесните обувки палецът се отвлича. В някои случаи деформацията на големия пръст се основава на напречно плоско стъпало, при което първата метатарзална кост се отклонява значително навътре. От своя страна напречните плоски стъпала се появяват в резултат на недостатъчност на мускулите на долната част на крака и стъпалото. Наистина, в случаите, когато открием халукс валгус, той винаги е придружен от напречно, а понякога и от надлъжно плоскостъпие.
Симптоми. Основните оплаквания на пациентите са, че поради болка в главите на метатарзалните кости не могат да използват обувки.
Пациентите обръщат внимание на деформацията на палеца. Големият пръст често се отклонява навън толкова много, че се образува неговата сублуксация, а пръстът се поставя под или над втория пръст. Това създава допълнителни затруднения при използване на обувки (фиг. 85). В областта на главата на метатарзалната кост често има болезнено подуване поради възпаление на лигавичната торбичка.
Лечение. При остро възпаление - бурсит, е необходимо да се разтовари стъпалото и да се изключи нараняване на главата на първата метатарзална кост. Препоръчват се бани с топла вода. Тези мерки обаче са палиативни. Най-рационалните са ортопедичните обувки, които компенсират плоските крака и премахват натиска върху изпъкналата глава на метатарзалната кост.
Институтът по протезиране, ортопедия и травматология в Харков разработи пластмасова инкрустация, изработена отсиеласт. Този раздел се изготвя индивидуално за всеки пациент. Използването му води до постепенна безболезнена корекция на халукс валгус деформация на първия пръст на крака.
В случай на неуспешно консервативно лечение се извършва операция.
При леко изразена деформация се препоръчва операцията на Шеде, чиято същност е да се изреже торбата и да се премахне екзостозата. Тази операция обаче е сред палиативните, тъй като основната причина не е елиминирана - отклонението на I метатарзална кост навътре. За да го елиминира, операцията на Шеде се комбинира с остеотомия на 1-ва метатарзална кост, понякога се извършва двойна остеотомия на 1-ва метатарзална кост.