Отоскопска картина на отомикоза
Въпреки това, въз основа нанашите собственинаблюдения и данни от литературен анализ по този въпрос, ние идентифицирахме някои характеристики в клиничната картина на отомикозата. Задълбочено изследване на пациенти с отомикоза ни позволи да установим някои характеристики на гъбичните лезии на слуховия канал.
Тезипроменисъщо са характерни за всички отомикози. При подробно изследване на клиниката на различни гъбични заболявания на външния слухов канал могат да се отбележат редица характеристики в клиничната картина на отомикоза, причинена от мухъл и гъбички, подобни на дрожди.
Пациент П., на 61 години, се обърна към консултативната УНГ клиника на 1-ва градска клинична болница на 31/III с оплаквания от постоянен сърбеж в двата слухови канала, периодична болка и усещане за задръстване в двата прохода. Отбелязаните оплаквания безпокоят пациента в продължение на 1-5 години. Тя е лекувана в областната клиника, където е проведено локално лечение чрез вливане на алкохолен разтвор на 3% борна киселина в ушните канали. Приложеното лечение е неефективно.
Зоните на мастоидния израстък, ушната мида, трагуса на дясното ухо не са променени, но има повишена чувствителност на ушната мида и ушния канал при допир. Външният слухов проход е леко стеснен навсякъде. Стените на ушния канал са дифузно инфилтрирани и леко хиперемирани. В костната част на ушния канал има жълтеникаво напластяване под формата на тапа, която напълно покрива тази част на ушния канал. При опит за отстраняването му беше отбелязано, че тази запушалка плътно прилепва към тъпанчевата мембрана, образувайки, така да се каже, вторична мембрана. Следпълноотстраняване на патологичния секрет, тъпанчевата мембрана изглеждаше инфилтрирана, удебелена, рязкохиперемичен. Идентификационните контури са замъглени.
Клиничната картинана лезията на лявото ухо е подобна. Загуба на слуха и на двете уши според вида на увреждането на звукопроводния апарат. Прилабораторноизследване на патологичния секрет на двата слухови канала микроскопски е установена и изолирана в култура плесенна гъба Penicillium notatum.
Данни от другилабораторниизследвания без значителни патологични аномалии. Клинична диагноза: двустранна отомикоза. Наблюдавахме донякъде подобна клиничнакартинапри още 6 пациенти. Патологичният секрет от външните слухови канали при тези пациенти се проявява като казеозни тапи, подобни на холестеатомни образувания, разположени в костните части на слуховите канали в непосредствена близост до тъпанчевата мембрана, но не образуващи вторична мембрана върху нея.