Отравяне с фенобарбитал (луминал), предозиране, симптоми, летална доза, първа помощ,

Отравянето с фенобарбитал, както и много други мощни лекарства, не е необичайно. Най-често причината за това е самият човек и неговото неправилно отношение към предписанията на лекаря или елементарно непознаване на всички опасности, които може да представлява неконтролираното приемане на лекарства.

Фенобарбитал (в противен случай се нарича Luminal) е лекарство от групата на барбитуратите, психотропно, антиконвулсант, който потиска нервната система. Преди това фенобарбиталът се предписва активно за епилепсия, психични разстройства, придружени от агресия и възбудимост, хорея и хронично безсъние. Сега се използва по-рядко поради прекалено силния му седативен (успокояващ) ефект и принадлежност към наркотичните психотропни лекарства. По същата причина циркулацията на фенобарбитал напоследък е ограничена, а в някои страни вносът му е напълно забранен.

Защо възниква отравяне

Единствената причина за отравяне трябва да се счита за предозиране на фенобарбитал. Това може да се случи в 3 случая:

С цел самоубийство.
Поради продължителна употреба, при която възниква пристрастяване към лекарството и пациентът произволно увеличава дозата си, за да постигне терапевтичен ефект.
Употребата на фенобарбитал не е като лекарство, а като лекарство.

За самоубийство са достатъчни 2-10 g от лекарството (това е смъртоносна доза фенобарбитал), в зависимост от индивидуалната резистентност на организма.

Медицинското предписание на лекарството включва прием не повече от 3 седмици (според инструкциите), след което фенобарбиталът трябва да бъде отменен за известно време или заменен с друго лекарство.

Дългосрочна употреба на фенобарбитал при психични разстройстваводи до депресия, желание за смърт. Поради тази причина хората със склонност към самоубийство не трябва да приемат лекарството.

Но най-често се получава предозиране на фенобарбитал, когато се използва лекарството, за да се постигне лекарствена интоксикация. Това води до смърт от спиране на дишането в 80% от случаите.

Какво причинява предозиране и как да го разпознаем

Превишаването на дозата на барбитуратите води преди всичко до разрушаване и атрофия на нервните канали. Поради това нервните импулси са принудени да търсят други начини да продължат дейността си. Но такъв неестествен ход на тяхната работа води до следните прояви:

изпъкналост на езика;
неволни мимически движения;
обилно слюноотделяне;
конвулсии на ръцете и краката.

Освен това при предозиране можете да забележите следните признаци:

дишането на жертвата става рядко;
синя кожа;
има внезапно замаяност;
измъчван от хълцане;
пациентът е болен и повръща;
зениците първо се разширяват и след това се свиват;
речта става неясна;
има двигателна хиперактивност (пациентът не може да спре, непрекъснато бърза, отбелязва време, опитва се да направи нещо);
развива се състояние на еуфория;
реакцията се забавя;
появяват се неконтролируеми желания и влечения, резултатът от които могат да бъдат престъпления, злополуки, наранявания и др.

С течение на времето при предозиране на фенобарбитал настъпва и депресия на дихателния център на мозъка, което води до значително намаляване на обема на въздуха по време на вдишване.

Симптоми на отравяне

Получете отравяне с фенобарбиталможе да бъде в остра или хронична форма.

Остро отравяне

Острата форма се развива бързо, като на първо място страда нервната система. Такова отравяне е придружено от характерни симптоми:

объркано съзнание;
появяват се халюцинации;
възникват немислими идеи;
рефлексите изчезват;
речта става неразбираема, замъглена;
главоболие;
очните ябълки се движат произволно и бързо;
мускулите отслабват, работата им става хаотична.

След нарушения във функционирането на нервната система по време на интоксикация с фенобарбитал се появяват физиологични нарушения:

понижаване на кръвното налягане и температурата;
кожата става синя, става студена и лепкава;
има бърз сърдечен ритъм с лошо осезаем пулс;
за пациента става трудно да диша;
бъбреците са засегнати, производството на урина се забавя;
при най-малък натиск върху кожата се появяват локални кръвоизливи.

При тежко остро отравяне с фенобарбитал работата на мозъка се изключва и настъпва клинична смърт. Възможно е да се спаси отровен човек само ако все още не е настъпил кислороден глад на мозъка и неговите структури не са повредени. В противен случай смъртта е неизбежна.

хронично отравяне

Интоксикацията става хронична при продължителен прием на фенобарбитал, макар и в допустими дози. Най-често това се случва, когато пациентите произволно удължават курса на лечение с този барбитурат, както и когато използват лекарството като лекарство.

Тази форма на интоксикация първоначално изглежда като алкохолна интоксикация, отравяне с наркотици илиза психични разстройства:

появяват се апатия, депресия (или, обратно, раздразнителност, страхове, тревожност, възбуда, бурна реакция на забележки);
съзнанието е объркано, периодично се появяват ярки халюцинации;
объркана реч;
за човек е трудно да поддържа баланс;
конвулсии, появяват се конвулсии;
постоянно искате да спите (или изобщо не спите);
замайване;
зрителната острота намалява;
лигавиците на устата изсъхват;
страдащи от запек.

В допълнение, при хронична форма на отравяне с фенобарбитал, телесното тегло се увеличава, уринирането е нарушено, менструалният цикъл при жените се обърква, а при мъжете се развива импотентност.

Как да помогнем на жертвата

Първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да се обадите на линейка. След това е необходимо да се пристъпи към мерки за облекчаване на състоянието на отровения човек:

Дайте на пострадалия да изпие 3-4 чаши вода и предизвикайте повръщане. Това трябва да се повтаря, ако е необходимо, докато излезе чиста вода вместо повръщане.
Дайте активен въглен и предизвикайте повръщане отново след 10 минути.
Като лаксатив дайте на пациента глауберова сол (ако няма такава, не давайте други лаксативи).
Дайте диуретик. Без да спирате дотук, продължете допълнително да запоявате отровеното лице с ободряващ чай или кафе, за да "пришпорите" нервната система, потисната от барбитурата.
Не позволявайте на пациента да заспи.

Ако човекът е в безсъзнание, той трябва да се обърне на една страна, за да се предотврати прибиране на езика и аспирация на повърнато.

Ако е необходимо, направете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Нищо повече самаНе е нужно да правите нищо, лекарите ще свършат останалото.

Професионалното лечение, подобно на първата помощ у дома, се основава на отстраняването на токсините от тялото. Но всички действия на специалистите ще се извършват в болница:

използването на сонда за висококачествена стомашна промивка (ако пациентът е в съзнание и не е твърде развълнуван);
процедури и лекарства, които форсират диурезата (т.е. възстановяват нормалното уриниране);
алкални разтвори интравенозно за ускорено отделяне на фенобарбитал;
IVL (изкуствена вентилация на белите дробове), ако пациентът е загубил съзнание;
противошокова терапия;
симптоматично лечение;
хемодиализа при бъбречна недостатъчност.

При острата форма на отравяне лекарите се опитват да премахнат барбитуратите от тялото възможно най-бързо, ако фенобарбиталът все още не се абсорбира в червата. При хроничен - елиминирането на токсините се извършва постепенно, за да се избегне синдром на отнемане (по прост начин - прекъсване на отнемането на наркотично лекарство). И в двата случая може да се наложи психиатрично придружаване.

Що се отнася до антидотите на фенобарбитала и барбитуратите като цяло, за тях няма антидот. Но като антидот се използва Bemegrid.

Той противодейства на барбитуратите, възстановява потиснатите дихателни функции и кръвообращението, а също така стимулира нервната система. Тоест, относително казано, Bemegrid върши същата работа, която би свършил антидотът, ако официално съществуваше.