Отравяне с халюциногени и инхаланти - LSD, мескалин, лепило
Остро инхалаторно и халюциногенно отравяне
Наркотици :
- халюциногени - LSD, псилоцибин, мескалин, фенциклидин;
- летливи органични съединения - лепила, аерозоли, разтворители, съдържащи алифатни въглеводороди (етан, пропан, изобутан, ацетилен); ароматни въглеводороди (бензен, толуен, ксилен);
- хлорирани въглеводороди (дихлороетан, хлороформ, тетрахлорметан, трихлоретилен, дихлородифлуорометан (фреон 12);
- етери (метоксиметан, диетилов етер (за анестезия);
- кетони/ацетати (ацетон, етил ацетат);
- смесени съединения (бензин, керосин);
- летливи нитрити (амилнитрит); газове за анестезия (азотен оксид).
Халюциногени
Това са вещества, които причиняват смущения във възприемането на реалния свят, особено светлинни сигнали, обоняние, вкус, както и изкривявания в оценката на пространството (посока, разстояние) и времето. Под въздействието на халюциногени може да възникне визуализация на цвят и звук, според субективни прегледи човек може да „чуе цвят“ и „да види звуци“. Големите дози причиняват зрителни халюцинации и видения. Халюциногените причиняват състояние на възбуда на ЦНС, което води до промяна в съзнанието: еуфория или тежка депресия, агресивно състояние, нарушение на логиката, самоубийство.
Най-често срещаните халюциногени са LSD, мескалин, псилоцин и псилоцибин, фенциклидин.
Мескалин
Мескалинът е халюциногенен алкалоид, изолиран от кактуса пейот (Lophopkora williamsii), роден в Северно Мексико. Нанесете инфузии от нарязани пръстени и сушени кактуси.
В допълнение към мескалина, кактусите от този вид съдържат още два наркотични алкалоида: пейотин илофофорин. Халюциногенната доза мескалин е 200-500 mg хидрохлорид или сулфат.Ефектът от дозата се наблюдава в рамките на 12 часа.
Фармакологични и токсични ефекти: халюциногенни, психотични, свързани с нарушена серотонинергична нервна трансмисия в мозъка.
Токсикокинетика и биотрансформация
Мескалинът е основно вещество (pH 9,6), бързо се абсорбира след перорално приложение, бионаличност 10-40%. Действието при перорален прием се проявява след 30-45 минути. Плазмените концентрации 2 и 7 часа след перорално приложение са съответно 3,8 и 1,7 mg/l. Полуживотът е средно около 8 часа (6-12 часа). Основните метаболитни реакции са окисление или ацетилиране на етиламиновия радикал.
Препоръчайте по темата:
Единична доза мескалин (в случай на перорално приложение) се екскретира в урината с 90% за 24 часа.От 50 до 60% от приетата доза се екскретира непроменена, останалата част е под формата на основния метаболит, 3,4,5-триметоксифенилоцетна киселина (27-30%), ацетил-3,4-диметокси-5-хидроксифенетиламина (около 5%) и N-ацетилмескалин (0,1%).
Клинична картина и лечение
Същото като при отравяне с други психостимуланти.
Летливи органични съединения
Фармакологично действие: наркотично, подобно на ефекта на газовете, използвани за обща анестезия.
Токсико-хипоксичният ефект се дължи на намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух, а също така възниква увреждане на паренхимните органи.
Токсикокинетика
Летливите органични съединения навлизат в тялото главно чрез надуване (поради ниски точки на кипене), по-рядко - поради резорбтивен ефект, когато се прилагат върху кожата за интоксикация иликогато се приема през устата. Всички летливи органични съединения са мастноразтворими вещества, което осигурява лесното им усвояване в белите дробове и стомашно-чревния тракт и транспортиране през мембрани, по-специално бързо доставяне до централната нервна система с пикова концентрация 15-30 минути след вдишване. След перорално приложение максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2-3 часа, полуживотът може да бъде от няколко часа до един ден поради отлагането на съединения в богати на липиди органи. Елиминирането става главно с издишвания въздух, по-малко с урината, а също и под формата на метаболити в жлъчката след метаболизиране в черния дроб. Отбелязана е висока токсичност на летливите органични съединения за кръвоносната, имунната система, черния дроб и други паренхимни органи. Записани са и дългосрочни ефекти върху тялото, по-специално мутагенни и канцерогенни ефекти. Някои летливи органични съединения (дихлороетан, въглероден тетрахлорид и други хлорирани въглеводороди) са силни чернодробни отрови,
В тялото летливите органични съединения се метаболизират от чернодробни оксидази, което води до продукти, които са по-хидрофилни и активни. Токсичността се обяснява с образуването на активни метаболити. Например, по време на биотрансформацията на n-хексан се образуват невротоксични вещества 2-хексанол и 2,5-хексадион.Сред метаболитите на бензена голям дял е фенолът (50%), по-малък дял е хинолът (10%), катехолът (2%) и др. дехиди и киселини, доста реактивни и агресивни вещества. В бъдеще те могат да се конюгират с глюкуронова или сярна киселина и да се екскретират с урината.
Клинична картина и диагноза
За предозиране на летливиОрганичните съединения се характеризират с признаци на увреждане на ЦНС: еуфория, дезинхибиция, дезориентация, замаяност, припадък, главоболие. При приемане на големи дози могат да се появят гърчове, да се развие кома, често се появяват нарушения на сърдечния ритъм: камерна тахикардия, камерна фибрилация с възможен сърдечен арест. Затрудненото шумно дишане е свързано с дразнене и подуване на назофаринкса или аспирация с развитие на пневмония. Трайни усложнения - токсична хепато- и нефропатия, метаболитна ацидоза, хипокалиемия.
Спешен случай
Детоксикация: прекратяването на контакта с инхалатора и кислородната терапия обикновено водят до премахване на симптомите на отравяне. Няма противоотрови. Симптоматично лечение: при конвулсии се предписва диазепам, с развитието на кома е показана механична вентилация. При излагане на въглеводороди се извършва ранна хемодиализа.