Отравяне с метанол - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Отравяне с метанол, причини

Какво е отравяне с метанол -

Метанол (метилов или дървесен алкохол) се получава чрез дестилация на дървесина или чрез синтез; използва се като важен разтворител в производствената промишленост. Освен това е съставна част на антифризи, разредител за боя, течни горива (включително общински) и служи като добавка към бензина. Случайно отравяне е възможно, когато етилов алкохол се замени с метанол в контрабандни алкохолни напитки.

Патогенеза (какво се случва?) По време на отравяне с метанол:

Метанолът се метаболизира в черния дроб от алкохол дехидрогеназа до формалдехид и (в рамките на минути) до мравчена киселина. Натрупването на мравчена киселина в кръвта е свързано с появата на клинични симптоми като анорексия, фотофобия и хиперпнея и може да корелира с намаляване на въглеродния диоксид в кръвта и тежка метаболитна ацидоза. Мравчената киселина почти напълно определя анионната празнина при отравяне с метанол, докато лактатът, бутиратът и ацетатът представляват само 2-3% от този интервал. Метаболизмът на формиата при приматите се дължи на фолат-зависима ензимна система.

Въпреки че повечето отравяния с метанол се дължат на умишлено или случайно поглъщане, не по-малко опасно е, ако попадне в тялото през кожата или чрез вдишване. Описано е случайно вдишване на метанол, използвайки го като разтворител за вътрешността на предните стъкла на автомобили.

Токсичната доза метанол е променлива. Най-ниската докладвана летална доза е 15 ml; в същото време има съобщения за консумация на такива високи дози като 500 ml без никаква интоксикация. Като правило се приема доза от 30 млсмъртоносни за възрастни. Интоксикацията зависи от наличието на фолатен дефицит, едновременната консумация на етилов алкохол и общата доза абсорбиран метанол. Обемът на разпределение на метанола е 0,64 l/kg. Както е показано в експеримент с животни, неговата белодробна екскреция представлява 14-75% от метаболизма и от 3 до 10% - от бъбреците. Малки количества се отделят и с потта. Въпреки това, дихателните пътища не се считат за основния път на екскреция на метанол при хората и принудителната диуреза само умерено увеличава клирънса на метанола.

Симптоми на отравяне с метанол:

Основните симптоми на интоксикация с метанол са:

зрително увреждане;
депресия на ЦНС;
коремна болка, гадене и повръщане;
метаболитна ацидоза.

Съществена характеристика е латентен период от 8-72 часа (от момента на консумация до появата на симптоми на интоксикация). Развитието на симптомите корелира с появата на метаболитна ацидоза. Почти винаги присъстват оплаквания от зрението като фотофобия, замъглени или размити предмети, както и "виелица" пред очите при симптоматични случаи на отравяне с метанол. Зениците често са разширени и реагират слабо на светлина или изобщо не реагират. С появата на зрителни нарушения се наблюдава хиперемия на главата на зрителния нерв. В рамките на няколко часа може да се развие оток на зрителното зърно, който е неразличим от оток поради повишено вътречерепно налягане. Микроскопските находки включват подуване на слоя на нервните влакна на ретината и набъбване на вените на ретината. Възможно е бързо развитие на атрофия на зрителния нерв и поява на слепота.

Метанолът, както всеки алкохол, може да причини объркване, сънливост и изтръпване. не е изключеногенерализирани епилептични конвулсии и бърза кома. Въпреки че мозъчният оток е описан като класически признак на отравяне с метанол, той се открива само при 10% от пациентите при аутопсия (анализ на 323 случая).

Честите симптоми на гадене, повръщане и силна коремна болка изглежда се дължат на остър панкреатит. При проучване при 80% от хората, отровени с метанол, аутопсията показва хеморагичен панкреатит.

При отравяне с метанол могат да се наблюдават нулеви нива на бикарбонат в плазмата. Метаболитната ацидоза с дълга анионна празнина и осмотичната (осмолална) празнина са ключови лабораторни параметри за ранна диагностика. Ацидозата при отравяне с метанол наподобява лактатна ацидоза, при която понякога са необходими големи количества бикарбонат, за да се поддържа артериалното рН и нивата на въглероден диоксид в разумни граници.

Лечение на отравяне с метанол:

Лечението на отравяне с метанол е както следва:

общи спомагателни дейности;
корекция на метаболитна ацидоза;
предотвратяване превръщането на метанола в мравчена киселина;
отстраняване на метанол и формиат от тялото.

Препоръчва се стомашна промивка, за да се отстрани всяко вещество, което все още присъства в стомаха. Адекватната вентилация е от съществено значение за осигуряване на максимална белодробна екскреция. Трябва да се поддържа нормална диуреза, но не е необходимо да се форсира. Претоварването на тялото с течности може да стимулира мозъчен оток. Когато се развие, могат да се дават манитол, глицерол или кортикостероиди, въпреки че тяхната ефективност при отравяне с метанол не е доказана.

При метаболитна ацидоза се прилага бикарбонат и се проследява артериалното pH иниво на серумен бикарбонат. Често са необходими високи дози. Първоначалната доза обикновено е 1 mEq/kg.

При най-малкото съмнение за отравяне с метанол (наличие на ацидоза с голяма анионна празнина, както и осмотична празнина) е показан етанол. Първо се появява осмотичният интервал; анионната празнина се определя по-късно. Лечението започва веднага след поставяне на диагнозата. И етанолът, и метанолът служат като субстрати за ензима алкохол дехидрогеназа, но афинитетът на етанола към него е 9 пъти по-висок от този на метанола, така че етанолът се метаболизира предимно, което предотвратява превръщането на метанола в мравчена киселина. Първоначална натоварваща доза етанол от 0,6 g/kg (с обем на разпределение 0,6 L/kg) осигурява кръвна концентрация от приблизително 100 mg/dL, която може да се поддържа чрез инфузия (66 mg/kg на час за непиещи и 154 mg/kg за хронични алкохолици). Един милилитър абсолютен етанол е равен на 790 mg. Обикновено се счита, че пациент с ниво на метанол над 50 mg/dl се нуждае от хемодиализа. Хемодиализата премахва метанола и мравчената киселина от тялото. Перитонеалната диализа не е толкова ефективна и се използва само когато хемодиализата не е налична. Ефективността на хемодиализата чрез сорбент за отстраняване на метанол не е доказана. Експертите препоръчват хемодиализа в следните случаи:

ако нивото на метанол в кръвта надвишава 50 mg / dl;
при поглъщане на повече от 30 ml метанол;
с персистираща ацидоза;
с влошаване на зрението или функцията на централната нервна система.

По време на хемодиализа дозата на етанола трябва да се увеличи, тъй като той също се екскретира. За постигане на кръвно ниво от 100 mg/dL е необходима поддържаща доза от приблизително 100 mg/kg на час. Диализата изисква поддържаща инфузия на етанолсъс скорост около 240 mg/kg на час. За интравенозна инфузия обикновено се използва 10-50% разтвор на етанол. По време на такива инфузии, както при хемодиализа, се наблюдава концентрацията на етанол в кръвта, която трябва да се поддържа на ниво от приблизително 100 mg / dl.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате отравяне с метанол:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за отравянето с метанол, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиниката Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.

Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че доЗа съжаление вече е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.