Отравяне с олово (Plumbism) - медицински справочник

Класификация на нивата на олово в цяла кръв при деца

Възрастни: Обикновено професионално заболяване (работници в магазини за акумулатори, топилни заводи за запояване) или излагане на околната среда (неправилно глазирана керамика, незаконно произведено уиски).
Деца: обикновено в резултат на парарексия.
Юношество: вдишване на бензин.
Всички възрастови групи: поради замърсяване на водоснабдяването чрез оловни тръби, използване на замърсена керамика, традиционни азиатски лекарства и др.
Използват се бързи микрометоди и по-чувствителни индикатори за отравяне с олово от A-AJIK в урината за измерване на цинков протопорфирин (CPP) (хематофлуорометър) и свободен еритроцитен протопорфирин (FEP) в кръвта. Особено полезен е при скринингови прегледи на деца. CPP се открива в новите червени кръвни клетки, където остава през целия им живот; поради тази причина нивата на CPP не се повишават по време на няколко седмици експозиция на олово и след това остават високи за дълго време след края на експозицията, така че CPP е надежден индикатор за натоварване с олово. SEP е чувствителен индикатор за хронична експозиция; повишените нива на цяла кръв са чувствителен индикатор за остра експозиция. След терапия или прекратяване на излагането на олово Pb в кръвта се нормализира в рамките на една седмица до месец преди началото на нормализирането на червените кръвни клетки. CDC (САЩ) препоръчва изследване на олово в цяла кръв при деца, тъй като CPP е ненадежден при нива под 25 µg/dl. Ако за скрининг се използва капилярна кръв, стойности>10 µg/dL трябва да бъдат потвърдени чрез изследване на венозна кръв.

другипричини за повишен SEP: дефицит на желязо, анемия в резултат на хронични заболявания, сърповидно-клетъчна анемия, еритропоетична протопорфирия. Възможна причина за SEP 3 = 190 mcg/dl е интоксикация с олово. Дефицитът на желязо и таласемията трябва да се изключат дори при повишени нива на олово, тъй като дефицитът на желязо и отравянето с олово могат да възникнат едновременно. Използвайте олово в кръвта и CPP заедно, за да откриете възможно отравяне с олово, CPP в кръвта със серумно желязо и феритин, за да откриете дефицит на желязо.

Абонирайте се за ново съдържание

Класификация на нивата на олово в кръвта за педиатричен скрининг и превенция (данни от Центъра за контрол на заболяванията, САЩ)

Скрининг за отравяне с олово при деца с висок риск

Нивото на A-AJIK в урината е повишено. Тъй като увеличението се наблюдава при 75% от работещите с олово без симптоми на отравяне, с нормални нива на копропорфирин в урината, може да се използва за определяне на ранното прекомерно усвояване на олово. Не се повишава, докато кръвното олово > 40 мкг/дл.
Потвърждаването на диагнозата с кръвен тест за олово е единственото измерване, което не прави разлика между хронична и остра експозиция; отразява баланса между компонентите на вътрешната среда на тялото и се използва сравнително наскоро. Всички проби от кръв и урина за анализ на олово се поставят в специални контейнери.
Концентрацията на олово в кръвта на възрастни
60 mcg/dL: Работно преместване, хелатотерапия.

Ефекти от най-ниските концентрации на олово, причиняващи лабораторни промени

Ниво на олово в урината

500 mcg/ден при деца: Показва прекомерно натоварване с олово в тялото и предполагахелатотерапия.

Тест за активиране на олово: приложете 500 mg/m2 (до 1000 mg) калциев динатриев едитат, последвано от измерване на екскрецията на олово чрез урината за 8 часа. Ако съотношението на общата урина води към администрирания едитат (mg)>gt; 0,6, тогава тестът се счита за положителен. Поради трудността при събиране на урина, пробата често се изоставя, като се започва хелатотерапия при кръвно ниво>45 µg/dL.

Повишените нива на копропорфирин в урината са силна индикация и доказателство за интоксикация преди появата на базофилна грануларност (все пак трябва да се изключи фалшиво положителна реакция, дължаща се на експозиция на лекарства като барбитурати и салицилати). Това е полезен бърз скринингов тест.
Анемията е често срещана, обикновено лека (рядко 80 mcg/dl; коремни и стомашно-чревни симптоми могат да се появят при нива от 50 mcg/dl, но обикновено се наблюдават при нива> 70 mcg/dl.

Промени в лабораторните данни, причинени от терапията с димеркаптол

Ежедневен контрол на хематурия, протеинурия, седиментация.
Хипокалиемията и хиперкалциемията се проследяват през ден.
Преди започване на терапията се изключва дефицит на G-6-DG и чернодробно заболяване.