ОТСТРАНЯВАНЕ НА ГЪРДА ИЛИ ОПЕРАЦИЯ ЗА СПАСЯВАНЕ НА ГЪРДА

Рак на млечната жлеза

Мамология - PopMed - 2005г

Днес жените с рак на гърдата имат избор между пълно отстраняване на засегнатата жлеза (мастектомия) или операция за запазване на гърдата (лумпектомия), последвана от лъчева терапия.

Лумпектомията (отстраняване на тумор на гърдата) в комбинация с лъчева терапия дава еквивалентен резултат като мастектомия в случай, че жената има тумор само в една област на гърдата и размерът му е по-малък от 4 см, както и когато се отстранява с чисти ръбове.

Докато повечето жени предпочитат да изберат по-малко осакатяваща операция, изборът на операция зависи от много фактори, които включват:

Независимо дали пациентът има противопоказания за лъчетерапия,
Независимо дали жената възнамерява да се подложи на реконструктивна операция на гърдите,
Колко важно е пациентът да запази гърдата,
Как мастектомията може да помогне за намаляване на безпокойството на жената относно рецидив на рак.

Обърнете внимание на факта, че жените, живеещи в Съединените щати, са по-склонни да изберат мастектомия.

Основното предимство на лумпектомията е, че запазва определена форма на женската гърда и чувствителност. Лумпектомията е по-малко инвазивна от мастектомията, така че периодът на възстановяване е по-кратък и по-лесен. Има обаче и своите недостатъци:

След операцията жената трябва да бъде подложена на лъчева терапия в продължение на 5 до 7 седмици, за да се унищожат напълно раковите клетки.
В сравнение с тези, които са имали мастектомия, жените, които са имали лумпектомия, са изложени на по-висок риск от развитие на локален рецидив на рак на гърдата.
В случай на рецидив илинов рак на гърдата на същото място, където е извършена лумпектомията с лъчева терапия, многократното излагане на радиация се понася по-трудно.

Някои пациенти са готови за мастектомия за собственото си спокойствие. В този случай може да се наложи и лъчева терапия в зависимост от резултатите от хистологичното изследване на отстранената тъкан.

Мастектомията има три основни недостатъка:

Тази операция отнема повече време и е по-обширна, характеризира се с по-голям брой странични ефекти от лумпектомията и дълъг следоперативен период.
След тази операция жената губи гърдите си.
Ако, както се случва в повечето случаи, след мастектомия мислите за реконструктивна операция, ще трябва да се подложите на допълнителна операция и вероятно на няколко етапа.

Съхраняваща кожата мастектомия

Началото на развитието на тази операция датира от 1986 г. Тази техника, както може да се види от самото име, ви позволява да постигнете по-добри резултати в последващата реконструктивна операция на гръдния кош. По време на тази операция кожата се отстранява само в областта на зърното, ареолата и биопсичния разрез, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на рака. Останалата част от кожата може значително да подобри ефекта от реконструктивната хирургия, както с локални тъкани, така и с използването на силиконови присадки.

Ако пациентът не възнамерява да извърши реконструктивна операция след мастектомия, тогава хирургът премахва колкото е възможно повече кожа, така че повърхността на гърдата и следоперативния белег да са плоски. Въпреки това, ако жената има намерение да има реконструктивна операция, хирургът може да извърши щадяща кожата мастектомия. Трябва да се отбележи, че този вид мастектомия е неприемлив при преходрак на кожата, като възпалителен рак на гърдата.