Отстраняване на камъни от жлъчния мехур лапароскопия
Отстраняването на камъни от жлъчния мехур е неизбежен процес, тъй като наличието на камъни пречи на нормалното функциониране на органа.
Жлъчнокаменната болест се открива не само при възрастните хора (въпреки че всеки трети от тях определено има такава патология).
Камъни в жлъчния мехур
Дори при млади хора по време на изследването могат да се открият камъни в жлъчката. При жените честотата на тази патология е пет пъти по-висока, отколкото при мъжете.
Причини и симптоми на патологията
Жлъчният мехур се намира в непосредствена близост до черния дроб. Основната му цел е да съхранява и натрупва жлъчката, произведена от черния дроб.
Жлъчката е от съществено значение за правилното смилане на храната. Благодарение на сложния си състав, който включва холестерол и билирубин, има уникална възможност за тялото да усвоява протеини и мазни храни.
В резултат на инфекция на жлъчния мехур се нарушава изтичането на жлъчката, което води до нейната по-нататъшна стагнация. Поради тази причина холестеролът започва да се утаява, образувайки първо пясък, а след това и камъни.
Стагнацията на жлъчката може да бъде предизвикана и от самите камъни, когато достигнат големи размери и запушат жлъчните пътища.
Размерът на образуваните камъни в жлъчния мехур варира. Има много малки екземпляри, които могат лесно да се движат през жлъчните пътища.
Има обаче и камъни, които са големи и впоследствие водят до жлъчнокаменна болест.
Не е трудно да се определи наличието на жлъчнокаменна болест, тъй като се характеризира с определени симптоми. По-специално, пациентите усещат внезапни атаки, придружени от силна болка, локализирана вдяснохипохондриум.
Има и подуване на корема, пристъпи на гадене и повръщане, прояви на киселини, треска.
Камъните в жлъчния мехур могат да се образуват в резултат на недохранване, престой на пациента в постоянни стресови ситуации и пренапрежение.
Ако един от родителите е имал проблеми с холелитиаза, тогава вероятността от такава патология при пациента се увеличава значително. Злоупотребата с алкохол е много честа причина за образуването на камъни в жлъчката.
Диагностика
Преди да се определят методи за ефективно отстраняване на камъни от жлъчния мехур, се провежда диагностично изследване за определяне на броя на камъните, техния размер, местоположение и възможно увреждане на вътрешните стени на органа.
Лекарят може да открие камъни в жлъчния мехур дори по време на палпация. При натискане на определени точки пациентът веднага изпитва болка.
Ултразвуковото изследване се отличава с висока ефективност, тъй като в 95% от случаите може да открие камъни. При провеждане на ултразвук лекарят има възможност да оцени общото състояние на самия жлъчен мехур.
В някои случаи е показано рентгеново изследване за определяне на някои видове камъни, които не са инсталирани по време на ултразвук.
Провеждането на холецистография ви позволява да определите не само състоянието на жлъчния мехур, но и да оцените неговата ефективност.
Магнитен резонанс или компютърна томография се извършват в случаите, когато резултатите от предишни диагностични изследвания не позволяват на лекаря да получи цялата информация за развиващата се патология.
ЕНДО ултразвукът е диагностично изследване, което ви позволява да оцените състоянието не само на жлъчкатапикочния мехур, но също и панкреаса, каналите, голямата дуоденална папила.
Само след провеждане на диагностичен преглед лекарят започва да обмисля приемливи методи, които ще позволят най-нежния начин за отстраняване на камъни от жлъчния мехур.
В някои случаи операцията е единствената налична възможност.
Медикаментозно разтваряне
Директната операция за отстраняване на натрупаните жлъчни камъни може да бъде избегната, когато се диагностицират холестеролни проби, които не надвишават 2 cm по размер.
За съжаление варовите и пигментните камъни не подлежат на лекарствено разтваряне.
За разтваряне на холестеролови камъни се използват лекарства, които са аналог на жлъчните киселини. Тези лекарства включват Ursosan, Urofalk, Henohol и много други.
Употребата на такива разтварящи лекарства трябва задължително да бъде придружена от употребата на Allochol, Holosas, които осигуряват естественото производство на жлъчка, а също така повишават контрактилната функция на органа, което заедно допринася за разтварянето на камъните и отстраняването на техните остатъци.
По този начин е лесно да се разбере как камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез медикаменти.
Медицинското разтваряне на камъни, за съжаление, не може да се извърши за всички пациенти без изключение. Такива методи са противопоказани за тези, които имат стомашно-чревни проблеми или бъбречна патология.
Излишното телесно тегло също пречи на медицинското разтваряне на камъните. Приемът на орални контрацептиви, съдържащи естрогени, както и бременността също са противопоказания за използването на този метод.
Операция след успешно лечениене е необходимо разтваряне на камъни.
Важно е обаче да се има предвид, че дори такава нежна процедура има недостатъци. Курсът на лечение е доста дълъг, в някои случаи до три години.
След успешно завършване на лечението и спиране на употребата на лекарства често се появяват рецидиви. Този метод не е без странични ефекти. Почти всеки десети пациент впоследствие получава диария.
Унищожаване и отстраняване на камъни
Отстраняването на камъни, концентрирани в жлъчния мехур с ултразвук или лазер, са най-обещаващите методи, чийто процент на ефективност достига 99%.
Специално ултразвуково оборудване се изпраща до мястото на локализиране на камъни в жлъчката, след което се прилагат вълнови удари, които допринасят за раздробяването на съществуващите камъни.
Прилагат се вълнови удари, докато размерът на фрагментираните остатъци не надвиши 3 mm. Такива малки частици вече ще могат да излизат навън сами.
Операцията за раздробяване на камъни с помощта на ултразвук е задължително придружена от ултразвук, така че лекарят да има възможност да контролира целия процес на унищожаване.
В момента на смачкване остро счупено парче камък може да повреди вътрешната обвивка на органа.
Веднага след като е възможно да се премахнат камъни от жлъчния мехур с помощта на ултразвук, трябва да се придържате към строга диета и да следвате медицинските предписания, тъй като в бъдеще не е изключена появата на панкреатит, холецистит и жълтеница.
Операцията за лазерно отстраняване на камъни в жлъчния мехур се извършва на скъпоструващо оборудване само от висококвалифицирани и професионално обучени лекари.
Лазерната машина се вкарва в човешкото тяло чрез малки пробиви. Ефектът не се постига веднага, а след тованяколко сесии, камъните се раздробяват директно с лазер под ръководството на лекар.
Камъни в жлъчния мехур
Лазерното отстраняване на камъни също е задължително придружено от ултразвук, така че острите фрагменти да не повредят повърхността на органа.
Операцията, при която камъните се раздробяват с лазер, е модерна и най-прогресивна. Той е по-щадящ от всички други налични методи.
Използването му обаче е придружено от няколко изисквания. Лазерното отстраняване на камъни е показано само ако размерите им не надвишават 3 мм.
Операцията се извършва само от високопрофесионален персонал, тъй като е възможно да се получи лазерно увреждане на лигавицата под формата на изгаряне.
Отстраняване с ендоскоп
За отстраняване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши операция, наречена в медицинската практика лапароскопия. Лапароскопията задължително се извършва под обща анестезия. Операцията отнема около час.
Отстраняването на камъни в жлъчния мехур чрез лапароскопски метод се придружава от въвеждането на троакари (специални метални проводници).
Троакарите се въвеждат през малки разрези, които се извършват от лекаря в началото на операцията. Лапароскопията включва въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина.
През един разрез се вкарва специално устройство, което ще осигури показване на всичко, което се случва на екрана на монитора.
Операцията се извършва само при постоянно наблюдение. Лекарят има способността да открива, улавя и отстранява конкременти. Когато лапароскопията приключи, трябва да поставите скоби върху жлъчните пътища и съдовете на жлъчния мехур.
За съжаление, дори ендоскопското отстраняване на всякакви камъни от жлъчния мехур не е показано за всички пациенти. INпо-специално, лапароскопията не се извършва, ако пациентът е с наднормено тегло, сърдечно-съдово заболяване или патология на дихателната система.
В случаите, когато ултразвукът показа големи камъни, лапароскопията също не се извършва.
Предотвратяват отстраняването на конкременти по лапароскопски път, сраствания, останали след предишни хирургични интервенции. Лапароскопска операция не се извършва, ако се открие гноен възпалителен процес в жлъчния мехур.
В най-тежките случаи се извършва ендоскопско отстраняване не само на камъни, но и на самия жлъчен мехур. Холецистектомията е показана при рецидивираща патология или при наличие на огромен брой големи камъни.