P - Причини за рак на гърлото, първи признаци, диагноза, лечение, етапи, рак на гърлото при жени,
Ракът на гърлото е злокачествено новообразувание на фаринкса или ларинкса, което произхожда от епителна тъкан. Такъв туморен процес засяга предимно мъже, докато преобладаващата възраст в структурата на заболяването е 40-80 години (80-95% от всички пациенти).
Според статистиката на всеки 1000 мъже с рак на гърлото се падат само 8 жени.
Причини за заболяването
Основните причини за рак на гърлото включват:
- пушене;
- Прекомерна консумация на алкохол;
- Работа при опасни условия на труд (повишено съдържание на прах, висока температура, постоянен и редовен контакт с петролни продукти, бензол, сажди, фенолни смоли);
- Папилома, по-специално, дългосрочно;
- пахидермия;
- дискератоза;
- Киста на ларингеалните вентрикули;
- Хронични възпалителни процеси;
- Фиброма на широка основа;
- Пол (при мъжете ракът на гърлото се регистрира по-често, отколкото при жените);
- Възрастов фактор (неотложността на проблема се увеличава при хора, чиято възраст е преминала границата от 40 години);
- Липса или неспазване на хигиената на устната кухина;
- Небалансирана диета (предпочитание на преварени, пикантни и солени храни);
- Състояния на имунна недостатъчност;
- Приемане на лекарства (особено тези, които потискат имунната система);
- Наличието на рак с различна локализация.
Етапи на рак на гърлото
Въз основа на разпространението на патологичния процес е обичайно да се разграничават 4 етапа на рак на гърлото.
На първия етап неоплазмата е ограничена само до субмукозния слой и лигавицата и се намира в същия отдел на органа, докато няма регионални и отдалечениметастази.
На втория етап туморът заема целия орган, но не надхвърля ларинкса, докато метастазите в регионалните лимфни възли и други органи не се откриват.
В третия стадий на заболяването неоплазмата прораства в съседни органи, което води до нарушаване на тяхната функция, докато в регионалните лимфни възли се откриват единични метастази.
На четвъртия етап туморният процес се разпространява в отдалечени органи, т.е. далечни метастази се откриват в други органи. Трябва да се отбележи, че на този етап с правилното лечение е възможно да се постигне увеличение на петгодишната преживяемост с 25%.
Признаци на рак на гърлото
Клиничната картина на рак на гърлото се състои от следните симптоми:
- Промяна на тембъра на гласа;
- Появата на болка при преглъщане;
- Синдромът на болката не се поддава на стандартните методи на лечение;
- Появата на дрезгав глас, до пълната загуба на глас;
- Постепенно увеличаване на задуха;
- Усещане за чуждо тяло в гърлото;
- Отхрачване на храчки, често с кръв;
- Затруднено преглъщане на храна;
- Усещане за болка в ушите;
- Загуба на слуха;
- Кашлица, която е упорита или пароксизмална;
- Лош дъх (в някои случаи пациентът не го усеща);
- Рязка загуба на тегло (поради ракова интоксикация, отказ от хранене поради силна болка);
- Увеличаване на размера на лимфните възли (цервикални, суб- и надключични).
Онкология при жените
В общата структура на заболеваемостта от рак на гърлото жените представляват само 10% от случаите, което може да се обясни с отказ от тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол и работа при безопасни условия на труд.
Честно казано, заслужава да се отбележи фактът, че през последните години се наблюдава постоянно нарастване на заболеваемостта сред жените, което е свързано с промяна в ритъма и условията на живот на съвременните момичета.
Клиничната картина на рак на гърлото при жените рядко се различава от класическата, само в някои случаи лекарите трябва да се справят с ерозивни (често кървене от горните дихателни пътища) форми на рак.
Междувременно лекарите основно диагностицират патологичния процес на ранен етап, за разлика от мъжете, което може да се обясни с ранното обжалване на момичетата за квалифицирана помощ.
В началния етап ракът на гърлото метастазира в близките лимфни възли, които са лимфните възли на шията. Такива метастази се наричат регионални.
С напредването на заболяването лекарите могат да открият метастази на рак на гърлото в корена на езика, щитовидната жлеза, белите дробове, други части на ларинкса и фаринкса, черния дроб и костите.
Диагностика
Диагностиката на рак на гърлото се основава на:
- Преглед от оториноларинголог;
- Инспекция на горните дихателни пътища (фиброендоскопия);
- Ултразвук (изследване на лимфни възли);
- CT и/или MRI на шията;
- Рентгеново изследване на шийните органи;
- биопсии.
Ракът на гърлото е хистологична диагноза. Поради тази причина диагнозата може да се постави само след положителен отговор от хистолог. В този случай положителният отговор се счита за решаващ, а отрицателният е съмнителен.
В медицинската практика понякога се случва неоплазма да се определи по време на ларингоскопия, въпреки че хистологът дава отрицателен резултат. В този случай отрицателният отговор може да се дължи на вземането на материал от повърхността на лигавицата,който допълнително участва в хроничния процес, причинен от туберкулоза или сифилис. В такива ситуации е необходимо повторно вземане на биопсия до потвърждаване на диагнозата на туморния процес.
Лечение на рак на гърлото
Днес ракът на гърлото обикновено се лекува с комбинирани методи: последователно използване на лъчева терапия и хирургия.
В медицинската практика има три основни вида стандартно лечение:
- Лъчетерапия;
- Хирургичен метод;
- Химиотерапия.
Лъчевата терапия предполага излагане на ракови клетки на радиация, докато терапията може да бъде външна и контактна.
При външната лъчева терапия лъчи от апарат в непосредствена близост до пациента се насочват към неоплазмата, докато при контактната терапия радиоактивните вещества се доставят до тумора или близките тъкани чрез специални инструменти - тръби, катетри или игли.
Ефективността на такава терапия се увеличава с отказа на пациента да пуши преди експозицията.
Операцията може да се извърши във всички стадии на заболяването.
Днес в хирургическата практика се използват следните хирургични техники:
- хордектомия (отстраняване на гласните гънки);
- Хемиларингектомия (отстраняване на засегнатата половина на ларинкса);
- Супраглотична ларингектомия (отстраняване на епиглотиса);
- Пълна ларингектомия (отстраняване на ларинкса; освен това се прави дихателен отвор на предната повърхност на шията на пациента, който се нарича трахеостомия);
- Частична ларингектомия (отстраняване на част от ларинкса; в този случай е възможно да се запази речта на пациента);
- Лазерна хирургия (отстраняване с лазер, койтоизползва се като вид нож, засегнати тъкани, докато не се наблюдава кървене);
- Тиреоидектомия (отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, участваща в патологичния процес).
Химиотерапията включва въздействие върху раковите клетки с цитотоксични лекарства. След като навлезе в кръвта, лекарството убива анормалните клетки. Химиотерапията се прилага преди лъчева терапия или операция за намаляване на тумора.
През последните години в клиничната практика се използват така наречените радиостабилизатори. Това са лекарства, които повишават чувствителността на тумора към излагане на радиация.
Прогнозата зависи от:
- От размера на неоплазмата;
- Характеристики на тялото на пациента;
- Възрастта на пациента.
При комбинирано лечение петгодишната преживяемост при пациенти с рак на гърлото I-II стадий е 75-90%, докато при III стадий процентът спада до 60-70%. В допълнение, след радикални операции, рехабилитационните мерки предвиждат обучение на речта.
Поради тази причина ракът на гърлото е един от двадесетте най-разпространени ракови заболявания. Симптоми на рак на гърлото?