Парацетамол - инструкции за употреба
Фармакологични свойства
Когато се приема перорално, около 90% от приетата доза парацетамол се абсорбира. Степента на абсорбция намалява, когато се приема с храна. Максималната концентрация на парацетамол в кръвната плазма се достига след 30-90 минути. Лекарството се разпределя равномерно в телесните течности, обемът на разпределението му е 0,95 l / kg. Свързването с плазмените протеини е незначително. Активно се метаболизира в черния дроб. При кърмачетата скоростта на метаболизма е по-слабо изразена. Полуживотът на парацетамол е 1,5-2,5 часа. Екскретира се главно чрез бъбреците, като по-малко от 4% - непроменен. Приблизително 85-95% от терапевтичната доза се екскретира в урината в рамките на 24 часа. При бъбречна недостатъчност елиминирането на парацетамол се забавя, наблюдава се натрупване на конюгати. При тежко чернодробно заболяване плазменият полуживот на лекарството се увеличава значително, но клиничното значение на това явление е неясно. При новородени и деца под 10-годишна възраст основният метаболит е парацетамол сулфат, докато при възрастни е глюкурониден конюгат. Това обаче не влияе върху скоростта на елиминиране на лекарството.
Показания за употреба на парацетамол
Хипертермия при настинки, грип и след ваксинация. Болков синдром с умерена и средна интензивност от различен произход (главоболие, зъбобол, миалгия).
Дозировка и приложение
Взети вътре. Дозата на лекарството за деца зависи от телесното тегло на детето. Единична доза е 15 mg / kg, максималната дневна доза за деца не трябва да надвишава 60 mg / kg. Препоръчителни дози: на деца над 2 месеца, които след ваксинация вдигнат температура, се предписват 2,5 ml (60 mg парацетамол), при необходимост дозата може да се повтори след 4 до 6 часа. Ако телесната температура не се понижи след вторияприем, трябва да се консултирате с лекар. Лекарството се приема до 4 пъти на ден. Интервалът между дозите на лекарството трябва да бъде 6 часа. Дозировка - чрез дозираща чашка с градуировки: 2,5 ml, 5 ml, 10 ml, 15 ml, 20 ml или мерителна лъжица, която е с градуировка 2,5 ml, 5 ml. Максималната продължителност на лечението без консултация с лекар е 3 дни при хипертермия и 5 дни при болка.
Характеристики на приложението
Странични ефекти
Както всички лекарства, Парацетамол-Вишфа може да предизвика нежелани реакции с различна тежест. Алергични реакции: пруритус, еритематозни обриви по кожата и лигавиците, ангиоедем, еритема мултиформе ексудативна (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell); От страна на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация; От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на "чернодробните" ензими в кръвния серум, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект); От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома; От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия. При продължителна употреба в дози, надвишаващи терапевтичните - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения; От пикочната система (при приемане на големи дози): нефротоксичен ефект (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Ако се появят някакви нежелани реакции, лекарството трябва да се прекрати незабавно.
Взаимодействие с други лекарства
При пациенти, приемащи фенитоин, рифампицин, барбитурати и трициклични антидепресанти, алкохол, е възможно удължаване на полуживота на парацетамол и повишен риск от хепатотоксичност. Парацетамолът намалява ефективността на диуретиците. Повишава ефекта на индиректните антикоагуланти. Повишава токсичността на хлорамфеникола. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин) намаляват риска от хепатотоксично действие на парацетамол. Метоклопрамид и домперидон повишават, а холестираминът намалява скоростта на абсорбция на парацетамол. Едновременната употреба на високи дози парацетамол с изониазид повишава риска от хепатотоксичен синдром. Едновременната употреба на парацетамол с хепатотоксични средства повишава токсичния ефект върху черния дроб. Дългосрочната комбинирана употреба на НСПВС повишава риска от развитие на аналгетична нефропатия и бъбречна папиларна некроза, появата на краен стадий на бъбречна недостатъчност. Ако използвате едновременно други лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.
Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Чернодробна и бъбречна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor), рядка наследствена непоносимост към фруктоза (дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), заболявания на кръвта (тежка анемия, левкопения). Възраст до 2 месеца.
Предозиране
В случай на предозиране клиничните и биохимични признаци на чернодробно увреждане се появяват след 12 до 24 часа. Биохимични признаци: повишаване на активността на дехидрогеназите, чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на билирубин, намаляване на нивото на протромбина. Клинични симптоми: анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, бледносткожа, хепатоцелуларна недостатъчност, чернодробна некроза, метаболитна ацидоза, енцефалопатия, сърдечна аритмия и панкреатит. Чернодробно увреждане е възможно при възрастни, които са приели 10 g или повече парацетамол и при деца, които са приели повече от 150 mg/kg. Лечение: спешна хоспитализация, стомашна промивка, провокиране на повръщане, приемане на активен въглен, приложение на N-ацетилцистеин интравенозно или перорален метионин, симптоматична терапия.