PASK натриева сол
Име:
PASC натриева сол (PASC)
1 саше ПАСК съдържа:
Пара-аминосалицилова киселина (като натриева сол) - 4,0 g;
Други вещества: аспаркам, захароза.
фармакологичен ефект
PASK е противотуберкулозно лекарство с ниска вероятност за развитие на резистентност. PAS за ефективно лечение на туберкулоза трябва да се приема в достатъчно високи дози, в който случай PAS, поради конкуренция, измества пара-аминобензоената киселина в молекулата на фолиевата киселина, поради което се нарушава репликацията на бактериалната РНК и ДНК и в резултат на това протеините.
PAS инхибира развитието и растежа на Mycobacterium tuberculosis, без да засяга други микроорганизми.
В сравнение с лекарствата от основната група, PAS има ниска противотуберкулозна активност. Трябва да се отбележи, че PAS е едно от лекарствата, резистентността на микроорганизмите към които се формира дълго време. При монотерапия с PAS резистентност се развива при 30% от микобактериите в рамките на 5-6 месеца от терапията. Когато се използва PASK в комплексни схеми на лечение, формирането на резистентност отнема повече време.
След прием на PAS се абсорбира бързо и прониква в почти всички телесни течности и тъкани. PAS е частично свързан с плазмените протеини, пиковите серумни нива се достигат 1-4 часа след приема.
По време на ацетилирането в черния дроб PAS се метаболизира и екскретира от пикочната система в рамките на 24 часа.
Има висока степен на проникване на PAS в амниотичната течност и кърмата.
Показания за употреба
PAS се използва при лечението на пациенти с туберкулоза с различна локализация и форма.
Начин на приложение
PASK прах се използва за приготвяне на пероралниразтвор (съдържанието на опаковката се разтваря в 100 ml преварена топла вода). Най-благоприятен е приемът на ПАСК половин час до час след хранене. След приготвянето разтворът PASK не се препоръчва да се съхранява (максималното допустимо време за съхранение е 1 час).
Дозировката на лекарството се определя от лекаря.
Средната доза за възрастни е 8-12 g PAS на ден. Общото предписано количество от лекарството се разделя на няколко дози.
За деца дозата се изчислява по формулата 200 mg PAS за всеки kg телесно тегло (общото предписано количество от лекарството също трябва да бъде разделено на 3-4 дози).
При лоша поносимост на лекарството, както и при обща слабост на пациента, дозата на PAS може да бъде намалена.
Трябва да се има предвид, че за да се предотврати рецидив и да се получат добри резултати, антитуберкулозната терапия обикновено продължава дълго време.
По време на лечението е важно редовно да се проследяват хемодинамичните параметри, чернодробната и бъбречната функция.
Странични ефекти
PAS под формата на натриева сол обикновено е по-малко дразнещ за стомаха, но при приема на лекарството могат да се развият различни нежелани реакции. По-специално, по време на проучванията на лекарството са регистрирани такива странични ефекти от стомашно-чревния тракт: анорексия, повръщане, болка в епигастриума, разстройства на изпражненията от различен характер, гадене (с развитието на изразени подобни ефекти е необходимо да се промени дозата на PAS или да се предпише алтернативно лекарство).
Реакциите на алергичната етиология могат да се развият под формата на енантема, уртикария, дерматит, пурпура, хипертермия, бронхоспазъм, артралгия и еозинофилия. С развитието на реакции на алергичен генезис по време на лечението на PAS се предписват калциев хлорид, витамин С и антихистамини. В случай на тежки алергични реакции са показани глюкокортикоиди.
Освен това съществува възможност за развитие на хепатотоксичен ефект на PAS.
Трябва да се има предвид, че при правилна схема за прием на PAS и храна, рисковете от странични ефекти са значително намалени.
Високите дози PAS могат да имат антитироиден ефект, който при продължителна употреба може да доведе до развитие на ефект на гуша.
Противопоказания
PAS е противопоказан при пациенти, които не понасят пара-аминосалицилова киселина или допълнителни прахообразни компоненти.
PAS не се предписва на пациенти с тежък нефрит, патологии на хепатобилиарната система (включително цироза и хепатит), амилоидоза, микседем, сърдечна декомпенсация и язва на стомаха или дванадесетопръстника.
PAS трябва да се използва с повишено внимание при лечението на пациенти със заболявания на храносмилателната система, както и хипофункция на щитовидната жлеза.
Бременност
Употребата на PAS по време на бременност и кърмене е строго забранена.
лекарствено взаимодействие
За да се предотврати развитието на резистентност на Mycobacterium tuberculosis към PAS, се препоръчва използването на няколко лекарства в комбинация (2-4 лекарства с различни механизми на действие). По-специално, PAS се препоръчва да се използва едновременно с по-ефективни противотуберкулозни лекарства, включително изониазид или други хидразидни агенти на изоникотинова киселина, канамицин и циклосерин. Комплексната терапия не само намалява възможността за развитие на резистентност на Mycobacterium tuberculosis, но и повишава ефективността на отделните лекарства в сравнение с монотерапията.
Когато се комбинира с изониазид, ефективността на лечението се увеличава поради повишаване на плазмените му концентрации (трябва да се вземе предвид повишеният риск от хемолитична анемия с такавакомбинации).
Когато се комбинира със стрептомицин, антитуберкулозната активност също се засилва.
Барбитуратите и бутадионът, когато се комбинират с PAS, потенцират действието му.
Димедрол при едновременна употреба намалява ефективността на PAS.
Лекарството PASK потенцира действието на антикоагуланти (чрез намаляване на производството на протромбин в черния дроб).
PAS намалява абсорбцията на цианокобаламин и повишава токсичността на дифенина, когато се приема в комбинация.
PAS, когато се приема едновременно, засилва ефекта на аминофеназон.
Пиенето на алкохол и пушенето по време на терапия с PAS е строго забранено.
Предозиране
Предозирането на PAS обикновено е придружено от диария и повръщане. В някои случаи интоксикацията с PAS може да развие психоза.
Специфичният антидот за PAS не е известен. С развитието на признаци на интоксикация стомахът се промива и се предписват симптоматични лекарства.
Форма за освобождаване
ПАСК прах за перорален разтвор, 5,25 g в сашета, в опаковка от 25 сашета.
Условия за съхранение
PAS трябва да се съхранява на места, до които децата нямат достъп.
Срокът на годност на PAS е 2 години.
Прахът трябва да се съхранява в запечатани торбички на сухо място, не се изисква определена температура.
След изтичане на срока на годност прахът се изхвърля.