Скъсани връзки и сухожилия
Съединителната тъкан на мускулите, чрез която те са прикрепени към костите, се наричасухожилия. Въпреки плътната структура и високата устойчивост на разтягане, сухожилията са доста лесно наранени. Най-често нараняванията на сухожилията възникват в резултат на пряко или непряко (рязко мускулно свиване) действие на травматична сила. Разграничете отворените и затворените наранявания на сухожилията. Сред затворените наранявания има дислокации и разкъсвания, специална група са така наречените спонтанни разкъсвания, които обикновено се появяват на фона на хронична травматизация. Разкъсванията на сухожилията могат да бъдат пълни или частични. В зависимост от нивото на увреждане се наблюдава отделяне на сухожилието от мястото на закрепване, разкъсване по дължина и разкъсване на сухожилието на мястото на прехода му към мускула. Разкъсването на сухожилието обикновено е придружено от силна болка и дисфункция на съответния мускул. При пълно разкъсване на сухожилието функцията на мускула напълно отпада.
Връзкитеса фиброзни ленти, които свързват частите на ставите, които са в контакт една с друга. Тъй като структурата на връзките е еластична, най-честата травма е изкълчването. Частично разкъсване на връзка, при което няколко влакна на връзката са повредени, се счита за леко изкълчване. Тук функцията на ставата не е нарушена, практически няма кървене и оток, наблюдава се само болка. При по-тежки навяхвания се получава обширно разкъсване на влакната, придружено от кървене, подуване, силна болка и ограничен обхват на движение в ставата.
И така, нека да разгледаме най-често срещаните наранявания на сухожилията и връзките, както и симптомите, до които водят. Тази тема често се припокрива с темата за дислокациите, тъй като дислокациите винагиима разкъсване на определени връзки, а понякога и сухожилия!
1. Най-важните за живота на животното ще бъдатразкъсвания на връзките на гръбначния стълб(разкъсванията, а не навяхванията са основната патология на връзките на гръбначния стълб). По правило те възникват по време на сериозно нараняване и са придружени от фрактури и дислокации на прешлените, което води до появата на неврологичен дефицит (болка, нарушено уриниране, пареза, парализа). Проверката на диагнозата се извършва въз основа на неврологичен преглед, рентгенова снимка и др. Лечението обикновено е хирургично.
Трябва да се отбележи, че не всички скъсани връзки на гръбначния стълб са свързани със сериозна травма, има породи кучета (йорк, той териер, чихуахуа и др.), при които анормалното развитие на 1-ви и 2-ри шиен прешлен води до спонтанно разкъсване на дорзалните атлантоаксиални, напречни, криловидни и апикални връзки (което понякога е придружено от фрактура на зъбът на атласа) и води до такова заболяване катоатланто-аксиална нестабилност. Лечението в този случай, като правило, е консервативно (корсет, кортикостероиди), а ако консервативното лечение е неефективно, хирургично.
2.Разкъсването на предната кръстна връзкае най-често срещаното заболяване на колянната става при кучета (70% от всички лезии), което неизбежно води до развитие на остеоартрит.
Предната кръстосана връзка (ACL) се намира вътре в колянната става и се пресича (оттук и името) със задната кръстосана връзка. Тези връзки са основните елементи на лигаментния апарат на ставата, осигуряващи нейната стабилност и правилното позициониране на костите.
Причините за разкъсване на ACL могат да имат различна етиология: травма, дегенеративни промени, хронична травматизация, възпалителни иимуномедиирани заболявания на ставите.
Клиничните признаци на руптура на ACL са внезапната поява на куцота (животното държи крайника в тежест с леко свита колянна става).
Диагнозата от хирурзите на ветеринарен център Зоовет се поставя въз основа на анамнеза (данните, които собственикът ще предостави на лекаря), преглед и рентгенография. При преглед руптурата на ACL разкрива симптом на „предно чекмедже“, който е патогномичен само за това заболяване. Рентгенографията се извършва, за да се изключат съпътстващи патологии (изкълчвания, фрактури) и да се потвърди диагнозата. Трябва също да се отбележи, че е възможно частично разкъсване на ACL и може да няма симптоми на чекмедже.
Лечението на животни с тегло под 15 kg се лекува консервативно (без операция), но в случай на неефективно лечение се използват хирургични техники. Кучетата от средни и големи породи се препоръчват да бъдат оперирани.
3.Разкъсването на задната кръстосана връзкасе диагностицира по същите методи като разкъсването на ACL, но за разлика от последното, никога не се нуждае от хирургично лечение.
4.Разкъсванията и навяхванията на други връзкикато правило са свързани с дислокации на ставите поради травматично въздействие. Те включват връзки на карпалния, лакътя, рамото, бедрото, скакателната става и др. В случай на разкъсване, тези връзки не се нуждаят от протезиране, необходимо е само намаляване и фиксиране на ставата за 3-4 седмици.
Да преминем към разкъсванията на сухожилията. Най-често срещаните и клинично значими са разкъсванията на ахилесовото сухожилие и сухожилието на четириглавия мускул, други наранявания (като авулзии и разкъсвания на бицепс и трицепс на рамото, дълъг екстензор на пръстите и др.) са редки и няма да бъдат разглеждани в тази статия.Единственото нещо, което трябва да се отбележи е, че всички тези лезии причиняват дисфункция на крайника и се проявяват най-често с куцота.
5.Ахилесовото сухожилие или калканеалното сухожилиее сухожилието на мускула на триглавия прасец. Прикрепя се към петата. Повечето наранявания на ахилесовото сухожилие са травматични по природа и са резултат от външно нараняване или прекомерна употреба. В зависимост от това дали става въпрос за пълно разкъсване или изкълчване, ще бъде назначен метод на лечение.
Пълното разкъсване води до походка с цялото стъпало, а при разтягане само до тарзално увисване. И в двата случая лечението се състои във фиксиране на карпалната става за 6-8 седмици с помощта на шина (гипсова превръзка) или апарат за външна фиксация + използване на кортикостероиди. Освен това, при пълно разкъсване, в допълнение към горните методи на лечение, се използва зашиване на краищата на сухожилието.
За установяване на точна диагноза, в допълнение към предоставената история и преглед, е необходимо да се извърши рентгенова снимка - за да се изключи фрактура на калценалния туберкул и нестабилност на проксималната интерметатарзална става (поради разкъсване на плантарните връзки), също е необходим неврологичен преглед (за изключване на увреждане на нервите и гръбначния мозък).
6.Директният пателарен лигамент (сухожилие на квадрицепса)заема междинна позиция между връзките и сухожилията, тъй като има костен фрагмент (патела или патела) в структурата си. Сухожилието на четириглавия бедрен мускул е прикрепено към повърхността и страничните части на пателата и туберозата на пищяла. Всъщност самият пателарен лигамент е продължение на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул. Покрива пателата и е прикрепена към тибиалната грудка под нивото на пателата. Този купдържи пателата на място и й позволява да се движи с движения в колянната става.
При разкъсване на сухожилието или лигамента на пателата, както и нейната авулзия (отделяне) от грапавостта на пищяла, четириглавият мускул губи обичайния си тонус и при напрежение се образува полусферична издатина. Удължаването на подбедрицата става невъзможно, в областта на разкъсването се появява куцота и болка.
Лечението е само оперативно, изразява се в зашиване на дефекта на връзката или сухожилието и мобилизиране на крайника за 3-4 седмици. С авулзията дефектът се фиксира, като правило, с проводници на Kirschner и телеен серклаж. Както и в предишните случаи, рентгеновите лъчи се използват за изясняване на диагнозата и изключване на увреждане на костите.
7. Трябва да се кажат още няколко думи застраничните връзки на пателата, с разкъсване или вродена недостатъчност на един от тях, възниква дислокация на пателата. По правило тази диагноза се поставя лесно при преглед чрез характерната нестабилност на пателата. Като лечение на тежка куцота се използва стабилизиране на пателата чрез екстра и интракапсулни методи.