Патогенеза на протрузия и херния на междупрешленния диск
- Клиника Бобир Санкт Петербург
- Статии
- Патогенеза на протрузия и херния на междупрешленния диск
Патогенеза на протрузия и херния на междупрешленния диск
И протрузията, и хернията на междупрешленния диск са етапи на един патологичен процес. Всичко започва с дегенеративно-дистрофични промени в структурата на дисковата капсула. Поради дехидратацията на влакната му, еластичността и височината му намаляват, а във фиброзния пръстен се появяват пукнатини. Ядрото на диска губи стабилност и се измества извън прешлена, но без да нарушава целостта на капсулата. Това състояние се нарича протрузия на междупрешленния диск.
Без подходящо лечение патологичният процес прогресира, структурата на диска ще продължи да се разпада, докато целостта на капсулата не бъде нарушена и ядрото излезе. Това състояние се нарича дискова херния. Понякога възниква секвестрация - под въздействието на възпаление или механичен фактор, парче се отделя от основната маса на ядрото, което ще се движи независимо.
Основната причина за протрузии и хернии на междупрешленните дискове са неадекватните статични натоварвания на гръбначния стълб - заседнала работа и начин на живот, неправилно упражнение или прекомерна физическа активност.
Друг фактор, влошаващ дегенеративните промени в гръбначния стълб, са метаболитни нарушения от всякакъв вид. Основно нарушения в храносмилателния тракт. Нарушените процеси на храносмилане и усвояване на храната причиняват в организма недостиг на аминокиселини, витамини и микроелементи, необходими за синтеза на съединителната тъкан, което от своя страна нарушава регенеративните процеси в междупрешленните дискове и причинява преждевременното им разрушаване.
Нарушена функция на детоксикациячерния дроб води до натрупване на токсични продукти, които идват с храната или се образуват по време на живота на клетките в кръвта. От кръвта токсините навлизат в тъканите, където могат да се натрупват, нарушавайки метаболитните процеси. В хрущялната тъкан на междупрешленния диск това води до намаляване на синтеза на капсулни влакна и ставна течност и промяна в нейния състав.
При хормонален дисбаланс страда усвояването на много микроелементи и витамини. Това има лош ефект върху процесите на биосинтеза в организма, включително веществата, необходими за тъканите на гръбначния стълб. Най-голямо влияние върху състоянието на хрущялната и костната тъкан оказват тиреоидните, паращитовидните, гонадните хормони на хипофизата.
От голямо значение е и поддържането на физиологично правилно положение на гръбначния стълб, за което отговаря мускулната система. Колкото по-малко е развит, толкова по-малко е натоварването, което може да причини патологични промени.
Лечението на междупрешленната херния се състои от няколко етапа. Първият етап е симптоматично лечение, насочено към облекчаване на болката. Болката при това състояние се причинява от притискане на нервното коренче или херния или подуване на съседни тъкани. На този етап по-често се използва автогравитационна терапия - тракция на билото под въздействието на собственото му тегло, въвеждане на неспецифични противовъзпалителни средства системно или подкожно, мануална терапия, електроаналгезия и рефлексо-акупунктура.
След спиране на синдрома на болката лечението преминава към следващия етап - създаването на мускулен корсет. Основните методи тук са: ЛФК, електрофореза с карипаин и автогравитационна терапия.
За да постигнете стабилен терапевтичен ефект, трябва да преминете през два до четири курса на лечение с шестмесечна почивка плюс или минус няколко месеца.
Последният етап от лечението е хирургически. Тази форма на лечение се прибягва само когато всички други терапии са се оказали неефективни. За съжаление, за разлика от горните методи на лечение, хирургическата интервенция не възстановява функциите на междупрешленния апарат, хернията просто се отстранява, но прешлените не се връщат на мястото си и мускулният корсет не се възстановява. Освен това кръвообращението страда в зоната на интервенция, което значително забавя процеса на възстановяване. Следователно, дори след успешна операция, пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация.