Перикардит - Медицински форум, лечение, прегледи, консултации
А.А.ЗОЛОТАРЕВ, Р.А.ЧИРИКОВ КЛИНИЧНА КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЕФОРЕН ПЕРИКАРДИТ ВЪРХУ МАТЕРИАЛИТЕ НА ГОКБ
Етиологична класификация (EE Gogin, 1979) 1. Инфекциозни: ревматични; туберкулоза; · бактериални (неспецифични - кокови, включително пневмония, септични; специфични - бр. тиф, дизентерия, холера, бруцелоза, антракс, чума, туларемия) · причинени от протозои; гъбични; вирусен; рикетсиал. 2. Асептичен перикардит: алергичен; DZST; · заболявания на кръвта и хеморагични диатези; злокачествени тумори; травматичен; · при излагане на радиация; AI - след инфаркт, след комисуротомия, след перикардотомия; при метаболитни нарушения - уремия, подагра; Лечение с GLA; хиповитаминоза C. 3. Идиопатичен перикардит. Клинична класификация (ZM Volynsky). 1. Остър перикардит: сух (фибринозен); · ексудативен (излив) - серозно-фибринозен, хеморагичен, гноен, гнилостен, холестеринов · със сърдечна тампонада; · без сърдечна тампонада 2. Хроничен перикардит: излив; лепило: безсимптомно; с функционални нарушения на сърдечната дейност; с отлагане на вар - бронирано сърце; с екстраперикардни сраствания; Констриктивен перикардит. Е.С. Valigura, 1978: 1. Хроничен ексудативен компресивен перикардит с умерени хемодинамични нарушения или асимптоматичен; 2. хроничен притискащ (цикатрициален) перикардит; 3. бронирано сърце (калцификация на перикарда). хроничен - възможен парадоксален пулс - намален пулсвълни при вдъхновение; увеличен плътен черен дроб (псевдоцироза на Peak); · триада на констриктивен перикардит - Vesk, 1935 - малко тихо сърце, асцит, повишена CVP. Лек. 1. Почивка на легло до 3-4 седмици при наличие на излив 2. Етиологично лечение: а/б - бактерии; GLA - SLE, Цитостатици - RA, LGM 3.НСПВС - противовъзпалително, аналгетично, леко имуносупресивно действие. Индометацин или волтарен 0,025 3-4 p/d p/хранене 4. GLA - с DZT, активност на ревматичен процес 3 етапа, синдром на Dressler, тежък идиопатичен ендокардит - 30-40 mg / ден. Не се предписва - с гноен перикардит и перикардит, причинен от тумор.
1. Пункция на перикардната кухина (според E. Davis, 1996): Позиция на пациента: легнал по гръб с повдигнат край на главата с 30 · обработка и ограничаване на кожата в областта на мечовидния процес със салфетки; точка на инжектиране - 0,5 cm вляво от върха на мечовидния израстък; Анестезия на кожата и подкожната тъкан; въвеждане през кожата на игла 25 калибър 7,5 cm на спринцовка; Свързване на гръдния проводник на електрокардиографа с щипка тип "крокодил".
- придвижване на иглата дълбоко в гръдния кош под ъгъл 45 спрямо повърхността на гръдния кош, насочвайки я назад, към лявата раменна става. Поддържайте постоянен вакуум в спринцовката. Появата на отрицателни QRS комплекси на ЕКГ показва контакт с епикарда; прокарайте иглата по-дълбоко през епикарда в перикардната кухина. Появата на елевация на ST сегмента показва контакт с миокарда 6. Лечение на едематозно-асцитичен синдром ограничаване на солта до 2 g / ден; фуроземид 80-120 mg/ден с veroshpiron 100-200 mg/ден.