Периостит на долните иснимка на горната челюст, симптоми

Периоститът е гнойно заболяване, чийто фокус е локализиран директно върху костната повърхност под периоста. Причината за възникването му е разнообразна патогенна микрофлора, развиваща се най-често в процеса на остро или хронично възпаление в областта на върховете на корените на зъбите при пародонтоза.

Пародонтитът е възпаление в много ограничено затворено пространство. В случай на образуване на гноен ексудат, последният се опитва да намери изход, път на изтичане. Ако не е възможно през кореновите канали или празнината между зъба и костните ръбове на дупката, се получава пробив в собствените костни пространства на челюстта. В процеса на възпаление пропускливостта на стените на костната дупка на зъба постепенно се увеличава - поради резорбция и разрушаване на съдове, преминаващи през тази бариера, нервни влакна и др.

Схема на образуване на субпериостален абсцес, поток

От костните пространства на челюстта гнойта навлиза през външната компактна пластинка под съединителнотъканния периост. Тя става едематозна и рехава, на места губи плътното си прикрепване към костта. Разпръснатите субпериостални огнища бързо се сливат, образувайки единична кухина, която може значително да се увеличи по размер до изпразване - през фистула или през разрез.

Периоститът на горната челюст се среща по-рядко от долната. По-често първите кътници стават причинни зъби, а натрупването на гной е от външната страна на челюстта в областта на преходната гънка. По-рядко периоститът се появява в областта на основата на носа, в изключителни случаи от палатиналната страна на зъбната редица.

По-често се среща периостит на долната челюст, като най-засегнатата област е външната повърхност на тялото на челюстта в близост до кътниците. Допълнителна причина, в допълнение към пародонтита, е възпалението, причинено отзатруднения при пробива на долния трети молар, „мъдреца“.

Симптоми на периостит

Класическият периостит има ярки, лесно дефинирани признаци:

Болка в областта на челюстта, често излъчваща към инфраорбиталната област, слепоочието или ухото. Болката се усилва при стискане на зъбите и от нагряване, студът донякъде притъпява болката.
Подуване, най-често по преходната гънка. Ако периоститът е разположен на външната повърхност на челюстта, абсцесът и подуването на околните меки тъкани водят до видимо изкривяване на контурите на лицето.

Образуване на двустранен субпериостален абсцес в горната челюст

Код на периостит за микробен 10

Според Международната класификация на болестите ICD10, в допълнение към острия гноен периостит, има различен тип поток - хроничен.

В клиничната практика хроничният периостит на челюстта е много рядък, главно при пациенти, страдащи от различни имунодефицити. Това се дължи на факта, че тялото не е в състояние да се пребори напълно с инфекцията и възпалението преминава в дългосрочно състояние.

При хроничен периостит болката и подуването са незначителни. Болезнено натискане върху възпалената област или почукване върху причинния зъб. Има оток и хиперемия на лигавицата. Обикновено има добре оформен фистулен тракт, който се отваря в устната кухина и предотвратява разрастването на оплакванията и голямото натрупване на гной. Количеството на изхвърлянето е оскъдно, консистенцията му е вискозна.

Лечение на периостит

Появата на подуване в областта на челюстта е индикация за необходимостта от спешно посещение при зъболекар. Лечението трябва да включва както хирургични, така и терапевтични методи:

Основните направления на съкращенията припериостит

Пълен дренаж на субпериосталното гнойно огнище. Разрезът се прави само след надеждна анестезия на мястото на най-големия оток. Обикновено линията на разреза минава по тялото на челюстта по преходната гънка. Дължината на разреза трябва да е достатъчна и да следва цялата дължина на абсцеса. Необходимо е също така да се уверите, че периостът е напълно дисектиран. След изпразване на фокуса на възпалението трябва да се измие с антисептичен разтвор и да се остави еластичен дренаж, за да се предотврати преждевременното залепване на краищата на раната.
Решете дали да запазите или премахнете причинния зъб. Ако зъбът не може да бъде спасен, той трябва да бъде изваден незабавно. Лечението може да се отложи за 2-3 дни до отшумяване на острото възпаление.

Цел на изплакванията:
хипертонична - за подобряване на изтичането на гнойно изхвърляне:
антисептик - за борба с патогенната микрофлора.
Антибактериална терапия. Обикновено лекарят предписва широкоспектърни антибиотици, които се натрупват в костната тъкан. Единият вариант е Cifran, 500 mg два пъти дневно.
Контролен преглед на следващия ден или на другия ден.

Прогнозата на лечението е благоприятна. В редки случаи състоянието на пациента може да се влоши след разрез и антибиотици, но това най-вероятно показва неправилна диагноза и наличие на по-дълбок абсцес или флегмон на меките тъкани.

Появата на периостит е най-вероятният резултат от дълго време нелекувани и силно увредени зъби. Такова възпаление усложнява лечението на болен зъб и значително увеличава риска от отстраняването му. Ето защо е най-добре да поставите зъбите си в ред навреме, без да чакате появата на периостит.