Перорално лечение на холера
Началната доза на разтвораобикновено е 600-750 ml. В случай на повръщане течността се прилага през назогастрална сонда. В повечето случаи вливането на разтвори през сондата започва след 3-4 часа интравенозна рехидратация. Пероралното приложение на течност се извършва в зависимост от загубите със скорост до 1,5 l / h; в същото време, поради невъзможността да се гарантира абсолютната абсорбция на разтвора, той се въвежда в обем, надвишаващ загубите с 1,3-1,5 пъти.
R. Sack и др. (1970) в случаите, когатозагубите надвишават 1,5 l / h, се компенсират за тях чрез комбинирана интравенозна и перорална инфузия. При по-лек ход на холера и липса на повръщане, в някои случаи е възможно да се заменят загубите на вода и сол само чрез орален метод. Абсорбцията на вода и електролити в тънките черва зависи от температурата на разтворите. Оптимални условия за абсорбция се създават чрез предварително загряване на разтворите до 40-45 °C.
D.Nalin и др. (1970, 1971) предлагаперорално прилаганауниверсална течност, използвана за лечение както на деца, така и на възрастни. Съдържа глюкоза (PO mmol/l), натрий (120 mmol/l), калий (25 mmol/l), хлор (97 mmol/l) и бикарбонат (48 mmol/l). Препоръчва се предварително приготвяне на солеви проби за 10-15 литра вода, което ще ви позволи без забавяне да започнете третиране на терен. Разтворът се приготвя в питейна вода, но е желателно тя да е пречистена.
Изследователи, коитотествахатози метод върху повече от 1000 пациенти с холера, показват, че пероралната терапия се понася зле от много пациенти (20%) през първите 6 часа от лечението. При 5% от пациентите пероралната инфузия трябваше да бъде изоставена поради постоянно повръщане [Nalin D., Sack R., 1971]. Авторите разглеждат тази терапия главно като комбинация,тъй като само 12 от 135 пациенти са получили перорална инфузия от момента на приемане, в повечето случаи пероралната терапия е започнала само след интравенозна рехидратация.
Съгласнопрепоръките на СЗО от 1986 г.за орална рехидратация се препоръчва разтвор, съдържащ 3,5 g натриев хлорид, 2,5 g натриев бикарбонат, 1,5 g калиев хлорид, 20 g глюкоза на 1 литър питейна вода. Подобна рецепта има домашното лекарство Glucosolan, документацията за която е разработена в Ростовския противочумен изследователски институт (V.P. Avrorov). В този състав е възможно да се замени натриевият бикарбонат с 2,9 g натриев цитрат.
Имаме и известен опит сперорална водно-солна терапияпри пациенти с холера. В някои случаи дори пациенти с IV степен на дехидратация пият до 30 литра разтвор.
Нашитеизследванияпотвърдиха факта, че някои пациенти с холера с тежка дехидратация не понасят добре пероралното лечение. Този метод е по-обещаващ при дехидратация I-II-III степен, особено при използване на специални разтвори, съдържащи глюкоза.