Плацентарна недостатъчност - профилактика и лечение - отговори и съвети на вашите въпроси
Здравейте, аз съм на 28 години, в 35-та седмица от бременността, сърцето на детето ми спря, диагностицираха атенатална смърт на плода, предизвикаха раждане, след това направиха и 2 прочиствания.Моля, помогнете ми да оправя патологоанатомичната диагноза: Основно: антенатална асфиксия на плода, мацерация на кожата, автолиза на вътрешни органи. Патология на следраждането: Хронична декомпенсирана плацентарна недостатъчност Патологичната незрялост на плацентата е вариант на дисоциирано узряване на котиледони (полета на междинни вили и полета на случайно разклонени крайни хиповаскуларизирани вили) Тежка хипоксия на плода Поражението на плацентата от патогена с вътреклетъчно възпроизвеждане. Благодаря предварително за отговора!
Салеева Светлана Николаевна
Плацентарната недостатъчност е една от основните причини за преждевременно раждане и късни спонтанни аборти. Плацентарната недостатъчност обикновено се формира по два начина:
• Нарушение на хранителната функция, при което се нарушава усвояването и асимилацията на хранителните храни, както и синтеза на собствените метаболитни продукти на плода.
• Дихателна недостатъчност, която е нарушение на транспорта на кислород, което се случи във вашия случай, съдейки по диагнозата антенатална фетална асфиксия (вътрематочна липса на кислород). Това доведе до деградация на кожата и вътрешните органи.
Като се има предвид състоянието на защитните и адаптивни реакции, се разграничават следните форми на плацентарна недостатъчност:
•Компенсирана форма на фето-плацентарна недостатъчност, при която има начални прояви на патологичнипроцес в фето-плацентарния комплекс. Защитно-приспособителните механизми се активират и изпитват известно напрежение, което създава условия за по-нататъшното развитие на плода и протичането на бременността. При адекватна терапия и водене на раждането е възможно раждането на здраво дете.
•Субкомпенсирана форма на фетоплацентарна недостатъчност се характеризира с влошаване на тежестта на усложнението. Защитните и адаптивни механизми са подложени на изключително напрежение (възможностите на фето-плацентарния комплекс са практически изчерпани), което не позволява тяхното прилагане да бъде достатъчно за адекватно протичане на бременността и развитието на плода. Повишава се рискът от усложнения за плода и новороденото.
•Декомпенсирана форма на фетоплацентарна недостатъчност - има пренапрежение и нарушаване на компенсаторно-адаптивните механизми, които вече не осигуряват необходимите условия за по-нататъшно нормално протичане на бременността. В фето-плацентарната система настъпват необратими морфологични и функционални нарушения. Значително увеличава риска от тежки усложнения за плода и новороденото (включително тяхната смърт). Клиничната картина на фетоплацентарна недостатъчност се проявява в нарушения на основните функции на плацентата. Този формуляр е посочен в издаденото ви заключение.
Разкрита е и инфекция на феталните мембрани (последствено раждане), което е отражение на нарушения на защитната функция на плацентата, когато плацентарната бариера е отслабена под действието на патогенни микроорганизми, проникващи в плацентата. Възможно е също така да проникнат през плацентарната бариера на различни токсични вещества, които също имат увреждащ ефект върху плода.
Във връзка с гореизложеното бих искал да ви посъветвам сега да подходите много чувствителноза планиране на следваща бременност, тъй като вашата история вече ще включва такава диагноза като плацентарна недостатъчност.
Първото нещо, което трябва да направите, е да проверите хормоните си за наличие на повишено количество андрогени. При всички форми на хиперандрогенизъм е установено намаляване на хормоните естрадиол и прогестерон в кръвния серум и в двете фази на менструалния цикъл, както и от ранна бременност. Първичната плацентарна недостатъчност се развива още в края на първия, началото на втория триместър на бременността, което води до висока честота на недохранване на плода. В допълнение, ензимната функция на плацентата е нарушена, хемодинамиката в фетоплацентарната система страда. Установена е патологична незрялост на хориона поради междинни незрели вили, нарушения на микроциркулацията, кръвоизливи, ексцесивно отлагане на фибриноиди и висок процент на патологични имунни комплекси. Хормоналната недостатъчност преди бременността и в ранните й етапи нарушава образуването на плацентата. Развива се първична плацентарна недостатъчност, която е в основата на развитието на късна прееклампсия и хронична фетална хипоксия.
Второ, плацентарната недостатъчност може да се развие под въздействието на различни причини. Ето защо, когато планирате следваща бременност, трябва да проверите тялото си за следните заболявания:
• заболявания на сърцето и съдовата система (сърдечни дефекти, циркулаторна недостатъчност, артериална хипертония и хипотония),
• патология на бъбреците, черния дроб, белите дробове, кръвта,
• заболявания на невроендокринната система (захарен диабет, хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза, патология на хипоталамуса и надбъбречните жлези)
• патология на матката: ендометриоза, хипоплазия на миометриума, малформации на матката (седловидна, двурога),големи маточни фиброиди с преобладаващо междумускулно разположение на миоматозни възли.
По време на бременност, за профилактика на плацентарна недостатъчност, се препоръчва ранно откриване и регистрация на бременни жени с риск от развитие на фетоплацентарна недостатъчност.
С настъпването на бременността трябва правилно да организирате дневния режим с добра почивка, включително сън за най-малко 8-10 часа, включително дневен сън за 2 часа, както и престой на чист въздух за 3-4 часа.
Важно е да бъдете под постоянното наблюдение на лекар, който ще изготви индивидуален план за терапевтични мерки и времето за тяхното прилагане, насочени към предотвратяване на развитието на плацентарна недостатъчност при бременни жени в риск.
Медикаментозната профилактика засилва компенсаторно-адаптивните реакции на майката и плода, предотвратява дисциркулаторни нарушения на маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвоток и морфологични нарушения в плацентата.