Плоскостъпие - лечение и профилактика
Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-значим е резултатът от лечението.
Корекцията на плоските крака е насочена към следните цели:
- укрепване на мускулите и връзките на стъпалото, така че плоските крака да не прогресират по-нататък;
- защита на гръбначния стълб от претоварване, свързано с болестта;
- предотвратяване на усложнения като артроза на малките стави на стъпалото, деформация на пръстите, заболявания на гръбначния стълб.
Въпреки че възстановяването е малко вероятно, лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Редовната и адекватна терапия ще спре прогресията на плоскостъпието и ще подобри качеството на живот.
Важно: ако вие или вашето дете имате признаци на плоскостъпие, не забравяйте да се консултирате с ортопед, който ще определи степента на заболяването и ще предпише коригиращо лечение. Запомнете: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът.
Консервативно лечение
Най-често се предписва консервативна терапия за плоскостъпие.
Той включва следните методи за корекция:
- физиотерапия;
- мануална терапия (масаж);
- носенето на специални обувки;
- физиотерапевтични процедури.
Изборът на лечение зависи от формата и степента на плоскостъпие, от възрастта на пациента и други нюанси. Когато решава как да лекува плоски крака при юноши и малки деца, лекарят обръща специално внимание на гимнастиката и ортопедичните обувки. В тази възрасткоригирането на плоскостъпие е по-лесно, отколкото при възрастни. При тежки степени на децата се назначава специална група за физическо възпитание с някои терапевтични упражнения (упражняваща терапия).
Физиотерапия
При плоски стъпала е необходимо да отделяте поне 15 минути на ден за терапевтични упражнения. Комплексът от физиотерапевтични упражнения (или гимнастика) трябва да бъде избран от квалифициран специалист. Самолечението в този случай може да причини значителна вреда на здравето.
Терапевтичните упражнения се изпълняват най-добре сутрин, докато мускулите на краката все още не са уморени.
Плоските крака при децата и тяхното лечение изискват специален подход. Най-добре е някой от възрастните да демонстрира на детето техниката и темпото на изпълнение на упражненията. Стаята, в която ще се провежда гимнастиката, не трябва да е задушна или твърде студена. Също така е необходимо да носите удобно спортно облекло, което да не затруднява движението.
Физиотерапевтичните упражнения са необходими при всяка форма на плоскостъпие, това е едно от средствата за комплексно лечение, насочено към коригиране на деформациите на краката и консолидиране на резултатите. За да се намали степента на плоскостъпие, е необходимо сплескване на свода и пронация на петата. При избора на подходящи упражнения трябва да се вземат предвид някои характеристики на мускулите на долните крайници. В началото на курса на терапевтични упражнения е по-добре да се предпочитат упражнения, които се изпълняват от изходни позиции легнали или седнали. Това е необходимо, за да не действа тежестта на тялото върху свода на стъпалото. Специалните упражнения трябва да се редуват с общоразвиващи, за да се възстанови баланса на мускулите, които поддържат надлъжната арка на краката в нормално положение и да се подобри координацията на движенията.
Основната задача на основния курс от терапевтични упражнения е да се постигне нормално положение на свода на стъпалото и да се фиксира. За тази целлекарят предписва упражнения с постепенно нарастващо натоварване.
Класическите физически упражнения за плоски стъпала включват:
- съпротивление и натоварване на краката (хващане на малки предмети с пръсти - топки, топки, ролки, преместването им, ролкови кънки, търкаляне на сметка или пръчки и др.);
- специално ходене (на пети, пръсти, външни повърхности на краката, с паралелно поставяне на краката и др.);
- за подобряване на ефекта от коригиращите упражнения се използва оребрена или наклонена повърхност.
Лечението на плоски стъпала при възрастни и деца по метода на лечебната гимнастика включва и други упражнения. От голямо значение са онези техники, които са насочени към подобряване на позата, укрепване на различни мускулни групи. Тези упражнения ви позволяват да намалите натоварването на краката и правилно да разпределите центъра на тежестта. Не трябва да забравяме за съответствието на натоварването с възрастовите характеристики на пациента.
Ако упражненията са правилно подбрани и редовно изпълнявани от пациента, тогава могат да се очакват следните положителни промени:
- намаляване или премахване на болката и дискомфорта в краката (това е особено забележимо при ходене или стоене за дълго време);
- При паралитичен произход на плоски стъпала основната задача на тренировъчната терапия е укрепването на засегнатите мускули, а след хирургична сухожилно-мускулна пластика основната задача е да тренира функциите на трансплантирания мускул.
Най-добрият ефект от тренировъчната терапия е възможен, когато този метод се комбинира с масаж. Ако с помощта на терапевтични упражнения е възможно да се нормализира надлъжната дъга, тогава напречната може да се коригира само с помощта на мануална терапия. В края на краищата мускулите на подбедрицата и стъпалото нямат пряк ефект върху напречната арка. Масажът също трябва да се извършва от професионалистспециалист. Той може да препоръча и техники за самомасаж. Мануалната терапия помага за подобряване на кръвообращението, храненето на ставите и околните тъкани.
Използване на специални обувки
При плоски стъпала изборът на правилните обувки е много важен. Ботушите или обувките трябва да имат опора за свода – специална подложка, която позволява на свода на стъпалото да остане в нормална анатомична позиция. Това устройство до известна степен поема функциите на амортисьор. Понякога се използват и така наречените подложки за петата, които са необходими при едновременно наличие на шипове на петата или в случаите, когато единият крак е по-къс от другия.
Ако говорим за това как да се лекуват плоски стъпала, трябва да се спомене, че при най-малкото отклонение от нормалното местоположение на големия пръст (към малкия пръст) си струва да използвате специален интердигитален коректор. Тази част представлява малък мек дистанционер (най-често силиконов), който се поставя между първия и втория пръст и не позволява на палеца да се отклони. Ортопедът трябва да вземе решение за необходимостта от използване на тези прости устройства.
За хората с плоскостъпие изборът на „правилните“ обувки е от голямо значение.
Трябва да отговаря на следните изисквания:
- горната част на обувката трябва да е кожена (по-добре е подметката също да е кожена);
- нисък ток (за деца петата трябва да бъде най-малко една трета от дължината на подметката, за да поддържа петата и задния сегмент на арката, височината на петата за жените не трябва да надвишава 4 см);
- широк пръст;
- качествена кожа (необходимо е внимателно да се изследва материалът: има ли неприятна миризма, дали външният слой се разпада, има ли пукнатини). Висококачествената кожа не цапа ръцете при допир,както и чорапи по време на монтажа. Не предизвиква алергични реакции и драскотини;
- гъвкава подметка, еластична при ходене.
Правилно подбраните обувки с устройства, поддържащи свода на стъпалото, са едно от основните звена в лечението на заболяването.
Има устройства като:
- вложки под предната част на стъпалото с плосък надлъжен свод;
- гръб за намаляване на натоварването на петите и облекчаване на болката;
- специални стелки с опори на свода и пронатори, поддържащи мускулите на свода;
- ортопедични маншети;
- превръзки за гуми;
- коректори за "чук" пръсти;
- полустелки за корекция на напречно плоскостъпие;
- ремъци за предната част на краката.
Съвет: за да получите най-удобните и подходящи обувки за вас, по-добре е да купувате обувки по поръчка. Такива обувки ще бъдат изработени в пълно съответствие с вашите параметри и в зависимост от вашите вкусове. В допълнение, висококачествените обувки ще ви служат дълго време.
Специални ортопедични обувки за плоскостъпие се изработват по поръчка. За целта се измерват всички размери на крака. Това отчита сплескването на надлъжната или напречната арка. При напреднали форми на заболяването се извършва твърда подметка със странична опора на крака. Тези обувки изглеждат като ботуши с връзки. При тежко плоскостъпие ортопедичните обувки се правят от гипсова отливка на всяко стъпало.
Физиотерапия
При плоски стъпала активно се използват различни физиотерапевтични процедури:
- парафиново-озокеритни приложения,
- UHF,
- електрофореза,
- вани с различни вещества,
- лечение с кал.
Тези методи ви позволяват да привлечете мускулите на стъпалототонус, който влияе благоприятно върху положението на свода.
Хирургично лечение
При много тежки форми и занемарено плоскостъпие най-радикалният метод на лечение е хирургическата интервенция. Също така, операцията е показана при неефективно консервативно лечение и прогресивна деформация.
Ако големите пръсти са претърпели значителна деформация и пациентът изпитва постоянна болка, ако е невъзможно да се избере оптималната форма на обувката и да се възстанови функцията на крака, трябва да се прибегне до операция. Но хирургичното лечение на плоскостъпие не е подходящо за всички, тъй като не винаги е възможно да се възстанови нормалната арка на стъпалото и да се направи функцията му оптимална. Освен това рехабилитационният период е доста дълъг.
По време на операция за плоски стъпала могат да се извършват следните операции:
- трансплантация на сухожилие на дългия перонеален мускул до вътрешния ръб на стъпалото;
- коригираща остеотомия по метода на Илизаров;
- с костни деформации се извършва клиновидна или сърповидна резекция на талокалканеалната става;
- артродеза на талонавикуларните и талокалканеалните стави;
- Операция на Макбрайт (пластика на сухожилията) с напречна форма на плоски стъпала;
- Операция на Шеде-Юсевич-Албрехт (костно присаждане) също с напречно плоско стъпало.
Предотвратяване
Вместо да мислите как да коригирате плоскостъпието, по-добре е предварително да се запитате как да го избегнете. Профилактиката на плоскостъпието трябва да се извършва от ранна детска възраст. От първия месец от живота са необходими процедури за втвърдяване (въздушни бани, къпане), ежедневни разходки, сутрешна гимнастика и масаж.
За да се предотврати развитието или прогресирането на плоскостъпие, децата се препоръчват да правят първите си стъпки в специални удобни обувки. Това трябва да са сандали от естествена кожа с твърда подметка, с малки токчета и стелки за поддържане на свода. С правилните обувки ще се образува нормален свод на стъпалото, тъй като почти всички деца имат физиологично плоско стъпало, докато детето се научи да ходи. С възрастта опората на краката води до образуването на свода на стъпалото.